ISSN 2317-5079 Percepção do profissional de enfermagem acerca... Carvalho, D. O. et al.

Qualis B4

PESQUISA Percepção do profissional de enfermagem acerca do cuidado humanizado no ambiente hospitalar Perception the professional of nursing about humanized care in environment hospital Percepción de lo profesional de enfermería acerca de la aténcion humanizada en ambiente hospitalar Delvândio Oliveira de Carvalho1, Nato Nael Ribeiro Cavalcante dos Santos2, Ana Roberta Vilarouca da Silva3, Gerdane Celene Nunes Carvalho4 RESUMO Objetivou-se analisar a percepção do profissional de enfermagem acerca da humanização do cuidado no contexto hospitalar. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, realizada com 11 profissionais de enfermagem da clínica médica de um hospital público de Picos-PI, através de entrevistas semiestruturadas. Os depoimentos foram organizados em três categorias: Significado de humanização do cuidado para os profissionais de enfermagem: conceito e importância; Ações humanizadas dos profissionais de enfermagem na assistência ao usuário; e Problemas que interferem negativamente na prática do cuidado humanizado. Os resultados revelam que os profissionais de enfermagem possuem diversas concepções acerca da humanização e que apesar de reconhecerem sua importância convivem com dificuldades que interferem na sua promoção no cotidiano de trabalho. Concluiu-se que a efetivação do cuidado humanizado exige mudanças no âmbito da gestão dos serviços, com a participação de todos os envolvidos no processo de cuidar. Descritores: Assistência Hospitalar. Cuidados de Enfermagem. Humanização da Assistência. ABSTRACT The objective of this study was to analyze the perception of nursing professionals about humanization of care in hospitals. It is a qualitative research, carried out with of 11 medical clinic nursing professionals of a public hospital in Picos-PI, through semi-structured interviews. The reports were organized into three categories: care humanization meaning for nursing professionals: concept and importance; Humanized actions of nursing professionals in assisting the user; and problems that interfere negatively in the practice of humanized care. The results reveal that nursing professionals have different conceptions about the humanization and while acknowledging its importance live with difficulties that interfere with their promotion in daily work. It was concluded that effectiveness of humanized care requires changes in the management of services, with the participation of all involved in the process of care. Descriptors: Hospital Care. Nursing Care. Humanization of Assistance. RESUMEN El objetivo de este estudio fue analizar la percepción de los profesionales de enfermería sobre la humanización de la atención en los hospitales. Se trata de una investigación cualitativa, realizada con 11 profesionales de enfermería de la clínica médica de un hospital público de Picos-PI, a través de entrevistas semi-estructuradas. Los informes fueron organizadas en tres categorías: El significado de la humanización de la atención para los profesionales de enfermería: concepto e importancia, La humanización en los cuidados de enfermería: los factores que se relacionan con esta práctica y Los problemas que interfieren negativamente en la práctica de la atención humanizada. Los resultados revelan que los profesionales de enfermería tienen diferentes concepciones acerca de la humanización y al tiempo que reconoce su importancia viven con dificultades que interfieren con su promoción en el trabajo diario. Se concluyó que la eficacia de la atención humanizada requiere cambios en el ámbito de la gestión del servicio, con la participación de todos los interesados en el proceso de atención. Descriptores: Atención Hospitalaria. Atención de enfermería. Humanización de la Atención. 1

Enfermeiro da Estratégia Saúde da Família no município de Brejo Santo-CE. Especialista em Saúde Pública. Pós-graduando em Urgência e Emergência pelo Instituto de Ensino Superior Múltiplo. E-mail: [email protected]. 2Graduando em Enfermagem pela Universidade Federal do Piauí - CSHNB. Diretor de Comunicação do Diretório Central dos Estudantes - DCE/UFPI/CSHNB. 3Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Docente do Curso de Mestrado em Ciência e Saúde da Universidade Federal do Piauí - UFPI. Docente do Curso de Graduação em Enfermagem da UFPI - CSHNB. Líder do Grupo de Pesquisa em Saúde Coletiva - GPESC/CNPq/FAPEPI/UFPI. 4Enfermeira. Mestrado em Enfermagem pela Universidade Federal do Ceará. Docente do Curso Enfermagem da Universidade Estadual do Piauí – Campus de Picos. Membro do Grupo de Pesquisa em Saúde Coletiva – GPESC/CNPq/FAPEPI/UFPI.

R. Interd. v. 8, n. 3, p. 61-74, jul. ago. set. 2015

61

ISSN 2317-5079 Percepção do profissional de enfermagem acerca... Carvalho, D. O. et al. e das condições de trabalho dos profissionais

INTRODUÇÃO

(BRASIL, 2004). Com o passar dos anos, o campo da ciência

No tocante ao trabalho desenvolvido no

e tecnologia tem sofrido grandes transformações

ambiente

em um ritmo bastante acelerado, abrangendo

resultados dependem, em grande parte,

da

inclusive as direcionadas a área da saúde,

capacidade

um

trazendo muitos benefícios ao setor. Contudo,

atendimento humanizado à população, sendo

toda

necessário

essa

modernização

tem

afetado

hospitalar, de que

o

sabe-se

que

hospital

seus

os

oferecer

profissionais

bons

constituam

significativamente a assistência à saúde de modo

equipes de trabalho saudáveis e sejam capazes de

que a mesma tem se tornado cada vez mais

promover a humanização nos atendimentos.

tecnicista

e

uma

Segundo Rios (2009) e Mezzomo (2010), o

desumanização no cuidado aos usuários dos

hospital tornou-se uma instituição caracterizada

serviços

pela rigidez, marcado pela hierarquia e controle,

de

mecanizada, saúde,

acarretando

principalmente

no

setor

hospitalar. É

evidente

onde as subjetividades envolvidas nas práticas que

a eficiência

técnico-

assistenciais são deixadas de lado e aspectos

científica é de extrema importância para o

humanísticos como o diálogo, a escuta, o respeito

sucesso das ações desenvolvidas nos serviços de

e a empatia deixam de ser considerados, fazendo

saúde, porém, se estiver desacompanhada de

deste um lugar onde as pessoas são tratadas como

princípios e valores humanos essenciais na relação

coisas e prevalece o desrespeito à sua autonomia

entre profissionais e usuários, será insuficiente

e a falta de solidariedade.

para a existência da qualidade na assistência à

Ressalta-se que a hospitalização é uma

saúde. No campo das relações humanas que

condição bastante atemorizante para algumas

caracterizam qualquer atendimento de saúde, é

pessoas e a doença se configura como uma

essencial agregar a eficiência técnica e científica

ameaça. O sentir-se doente ou estar doente

ao respeito à singularidade das necessidades

caracteriza-se por uma ruptura na relação do ser

humanas, tanto do usuário como do profissional.

humano com o mundo (WALDOW, 2010).

Nesse contexto, o Ministério da Saúde

Nessa direção, constata-se que inserir e

lançou no ano de 2001 o Programa Nacional de

trabalhar a humanização no ambiente nosocomial

Humanização da Assistência Hospitalar (PNHAH),

é tarefa imprescindível, visto que a internação

com vistas a promover melhorias nos padrões de

hospitalar muitas vezes se configura como algo

assistência aos usuários no ambiente hospitalar,

extremamente difícil na vida de uma pessoa. Pode

com a finalidade de aprimorar as relações entre os

ser entendido por parte da pessoa enferma como

profissionais, destes com os usuários e do hospital

um momento de despersonalização, de perda da

com a comunidade (BRASIL, 2001). Mais tarde, em

autonomia,

2003, transformou-se na Política Nacional de

dependente e incapaz de prover suas necessidades

Humanização (PNH) – HumanizaSUS, que define

biopsicossociais.

quando

se

sente

desprotegida,

humanizar como sendo o ato de ofertar aos

O cuidado humanizado emerge-se dos

indivíduos um atendimento de qualidade por meio

eventos cotidianos, que fazem do indivíduo doente

da articulação dos avanços tecnológicos com o

um ser único e especial nos mais variados espaços

acolhimento, a melhoria dos ambientes de cuidado

e

situações,

por

meio

de

uma

assistência

individualizada, personalizada, como o foco neste R. Interd. v. 8, n. 3, p. 61-74, jul. ago. set. 2015

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ISSN 2317-5079 Percepção do profissional de enfermagem acerca... Carvalho, D. O. et al. ser que adoece e não na doença que o acomete

no contexto hospitalar, identificar ações dos

(MACIAK; SADRI; SPIER, 2009).

profissionais de enfermagem que contemplem a

Vale ressaltar que a enfermagem tem um

humanização do cuidado e apontar os problemas

importante papel na implantação da humanização

que interferem negativamente na prestação do

nos serviços de saúde, seja na assistência direta

cuidado humanizado.

aos usuários, na educação em saúde juntamente

Espera-se

com

pesquisa

contribuições

dos serviços de saúde, já que parte considerável

informações inerentes ao tema proposto, a fim de

dessa equipe é composta por profissionais de

tornar mais humanizada a assistência aos usuários

enfermagem, que permanecem mais tempo em

e proporcionar aos profissionais de enfermagem

contato com os usuários (BECK et al., 2009).

um maior conhecimento da humanização para que

realizar cuidados diretos ao paciente lhe coloca na responsabilidade

de

prestar

uma

suas

particularidades

e

de

disponibilizar

possam refletir sobre a sua importância na prática profissional.

assistência

humanizada que o enxergue de maneira holística, com

sentido

trazer

com os demais membros da equipe ou na gestão

O fato de o profissional de enfermagem

no

esta

METODOLOGIA

necessidades

individuais. A pessoa que está doente deve ser tratada com solidariedade, carinho e respeito

Trata-se de um estudo descritivo de abordagem qualitativa, realizado na unidade de

(MACIAK; SADRI; SPIER, 2009). Em face da lacuna concernente à prática

clínica médica de um hospital público de Picos-PI.

de humanização nos serviços de saúde e da

Participaram deste estudo quatro enfermeiros e

necessidade

sete técnicos de enfermagem atuantes na referida

de

tornar

mais

humanizada

a

assistência de enfermagem, torna-se imperativo trazer a discussão dessa temática. O cuidado

unidade

de

internação,

totalizando

onze

participantes.

humanizado continua sendo um dos principais

Na definição da amostra utilizou-se o

papéis do profissional de enfermagem e se

critério de saturação teórica das entrevistas. A

configura como a essência da enfermagem como

escolha dos participantes ocorreu de forma casual,

profissão e algo fundamental no restabelecimento

bastando que o profissional atuasse na unidade

do estado de saúde do paciente.

cenário da pesquisa; que aceitasse participar do

Diante disso, surgiu a necessidade de responder aos seguintes questionamentos: Qual é

estudo e tivesse disponibilidade de tempo para responder as entrevistas.

a percepção dos profissionais de enfermagem

A produção dos dados foi realizada no

acerca da humanização? Quais são as ações dos

período de junho a julho de 2012, através de

profissionais

entrevistas

de

enfermagem

no

ambiente

semiestruturadas

individuais

e

hospitalar que contemplam a humanização do

gravadas em MP4, baseadas em um roteiro pré-

cuidado? Quais são as dificuldades vivenciadas por

definido que contemplava as seguintes questões:

esses profissionais no atendimento aos usuários e

O que você entende por humanização? Você

na prestação de uma assistência humanizada?

considera

Dessa forma, objetivou-se com este estudo

a

humanização

importante

na

recuperação do paciente? Na sua relação com o

de

paciente, quais ações que você pratica que em sua

enfermagem acerca da humanização do cuidado

opinião contemplam a humanização? Em sua

analisar

a

percepção

do

profissional

opinião, quais são os problemas vivenciados pelos R. Interd. v. 8, n. 3, p. 61-74, jul. ago. set. 2015

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ISSN 2317-5079 Percepção do profissional de enfermagem acerca... Carvalho, D. O. et al. profissionais de enfermagem que dificultam ou

assistência

atrapalham a prestação do cuidado humanizado?

interferem negativamente na prática do cuidado

Os depoimentos foram organizados segundo

ao

usuário”

e

“Problemas

que

humanizado”.

a técnica da análise de conteúdo proposta por Bardin (2008). Iniciou-se com a audição das falas e sua

transcrição

na

íntegra,

preservando

a

linguagem utilizada pelo sujeito, e, em seguida, a leitura flutuante de todo o texto obtido das falas para

a

sua

codificação

e

organização

em

categorias temáticas. da

pesquisa,

de enfermagem: conceito e importância Nesta primeira categoria estão agrupados os depoimentos que expressam o entendimento de humanização

por

parte

dos

profissionais

de

enfermagem, bem como a importância que os

A fim de preservar a identidade dos sujeitos

Significado de humanização para os profissionais

cada

entrevista

foi

codificada com a sigla PE acompanhada de números crescentes, de acordo com a cronologia das mesmas, por exemplo, PE1 refere-se ao primeiro profissional de enfermagem entrevistado, e PE11 ao último respondente.

mesmos lhe atribuem para a recuperação do paciente. Leite

e

Strong

(2006)

entendem

a

humanização como o ato ou a ação de tornar humanas as relações, ou seja, é levar em consideração tudo aquilo que é relativo ao homem ou próprio dele.

Os aspectos éticos foram rigorosamente respeitados, em cumprimento à Resolução 466/12 do Conselho Nacional de Ética em Pesquisa com seres humanos (BRASIL, 2012), em todas as etapas do estudo, atentando-se para a obtenção de autorização da direção geral da instituição na qual o estudo foi realizado; leitura e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) por todos os participantes. Ressalta-se que a proposta do estudo foi conduzida ao Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual do Piauí (CEP/

Para

Oliveira

(2001)

“humanizar,

caracteriza-se em colocar a cabeça e o coração na tarefa a ser desenvolvida, entregar-se de maneira sincera e leal ao outro e saber ouvir com ciência e paciência as palavras e os silêncios. Alguns dos profissionais de enfermagem entrevistados, ao se referirem ao significado de humanização, consideram que diz respeito ao diálogo entre profissional e paciente, bem como dar atenção e apoio aos pacientes e seus familiares, conforme se observa nas falas de PE1, PE4 e PE7.

FACIME/ UESPI), tendo sido aprovada sob o protocolo nº 03682012.2.0000.5209 e o parecer nº 39607/2012.

Humanização é ter diálogo entre profissional e paciente e preocupar-se com o bem-estar do paciente (PE1). Humanização é a gente se dar bem com o paciente, conversar com ele, dar apoio [...] é a gente chegar para o paciente, conversar com ele e ver o que a gente pode fazer por ele (PE4).

RESULTADOS E DISCUSSÃO DOS DADOS

A análise temática das entrevistas com os

de

[...] chegar e dar bom dia, conversar... É bom você conversar porque às vezes o paciente não precisa só de tratamento médico e de medicação, ele precisa de conversa (PE7).

enfermagem: conceito e importância”; “Ações

Uma boa comunicação entre profissionais

humanizadas dos profissionais de enfermagem na

de enfermagem e pacientes é estabelecida como

profissionais

de

enfermagem

possibilitou

a

elaboração das seguintes categorias: “Significado de

humanização

para

os

profissionais

R. Interd. v. 8, n. 3, p. 61-74, jul. ago. set. 2015

64

ISSN 2317-5079 Percepção do profissional de enfermagem acerca... Carvalho, D. O. et al. um fator importante humanizada,

podendo

para ser

a

assistência

considerada

uma

Nessa

perspectiva

profissionais

enfatizam

infere-se

o

que

acolhimento

os

como

ferramenta através da qual a humanização é

premissa básica da humanização na assistência aos

praticada.

usuários dos serviços de saúde, pois o mesmo se

Pinho,

Siqueira

e

Pinho

(2006)

operacionaliza

através

queixas

escuta

ativa,

referidas

por

da

compartilham o entendimento de que a relação

valorização

entre profissional de enfermagem e paciente

indivíduos, da identificação de suas necessidades,

precisa acontecer de forma que os aspectos

sendo esse instrumento de grande importância

emocionais, econômicos e culturais do paciente

para o processo de humanização da assistência de

sejam levados em consideração e enfatizam que o

enfermagem, visto que através dele se torna

diálogo entre ambos é algo primordial.

possível a promoção da qualidade do atendimento

No encontro dos usuários com a equipe de

das

da

esses

nos serviços de saúde.

saúde é necessário que ocorra a conversação, na

Para alguns profissionais entrevistados,

qual deve prevalecer a escuta, de forma a

enxergar o paciente como um todo é fator

permitir que haja por parte do profissional a

preponderante no contexto da humanização,

apreensão das necessidades de saúde trazidas por

sendo essencial no cuidado ao ser humano. Os

aquela pessoa que está buscando o serviço (PINHO;

discursos demonstram a importância da prestação

SIQUEIRA; PINHO, 2006).

de um cuidado individualizado que enxerga o

uma

Nessa direção, considera-se a escuta como

paciente de maneira holística, numa perspectiva

atitude

biopsicossocial, conforme se pode observar nas

de

extrema

importância

na

assistência ao paciente. Ou seja, na relação do

falas de PE3 e PE11.

profissional com o paciente a escuta não é É ver o paciente como um todo, sendo assistido em suas necessidades biológicas, físicas, sociais, espirituais, respeitando a individualidade de cada um (PE3).

somente um ato generoso e de boa vontade, mas um

imprescindível

recurso

técnico

para

o

diagnóstico e para a adesão do paciente ao

É tratar bem o paciente considerando-o como um todo, não só a sua doença, mas também suas necessidades físicas, mentais e espirituais (PE11).

tratamento (RIOS, 2009). Através do estabelecimento do diálogo entre profissional de enfermagem e paciente torna-se possível uma maior interação entre eles,

Pinho,

Siqueira

e

Pinho

(2006)

o que favorece a identificação e compreensão, por

compartilham desse entendimento ao afirmarem

parte do profissional, das dúvidas, dos anseios,

que todo cidadão tem direito a uma assistência

dos medos e dos fatores que causam ansiedade,

global. Portanto, o profissional de enfermagem

angústia e desconforto ao paciente, ou seja, todos

precisa ter uma visão holística do paciente e sua

os sentimentos que podem ser vivenciados em

assistência

situação de internação hospitalar. O diálogo

emocionais, econômicos e culturais do paciente,

propicia a redução dos desconfortos e torna a

proporcionando tanto o bem-estar físico como

assistência mais adequada e humanizada. Sendo

mental e social.

assim, considera-se que o diálogo constitui parte

deve

Nessa

considerar

direção,

os

os

aspectos

profissionais

e

contemplaram aspectos inerentes à humanização

corresponde a uma dimensão decisiva de toda

ao enfatizarem a necessidade de uma assistência

ação da equipe de enfermagem.

global ao paciente. Esta considera a tríplice

indispensável

do

tratamento

cuidadoso

dimensão R. Interd. v. 8, n. 3, p. 61-74, jul. ago. set. 2015

do

ser

humano

(dimensão

65

ISSN 2317-5079 Percepção do profissional de enfermagem acerca... Carvalho, D. O. et al. biopsicossocial), transcendendo a visão cartesiana,

ele também tem responsabilidade de dar continuidade a ele [...] (PE9).

que corresponde ao tratamento focado na doença, para uma visão holística do paciente, a qual torna

Deste modo, percebe-se que além da

possível a apreensão de toda a trama de

abordagem inicial, para receber o paciente, da

sentimentos

de

explicação sobre o procedimento a ser realizado,

adoecimento e internação, a angústia, os medos,

a humanização reveste-se com uma essência

as dúvidas e os anseios que podem ser vivenciados

intrínseca

por esses indivíduos.

positivos do profissional como respeito, carinho,

envolvidos

no

processo

do

ser

humano.

Os

sentimentos

O cuidado vai muito além do simples ato de

humildade, paciência, entre outros, precisam ser

assistir o usuário com o foco na doença, no fazer

colocados em prática no momento da assistência

ou

ao paciente, de forma que a mesma não aconteça

nas

técnicas

e

procedimentos.

Significa

também reconhecer os clientes e seus familiares como

seres

humanos

singulares

que

de forma fria e mecanizada. Ainda nessa perspectiva, Genovez et al

estão

vivenciando um difícil momento de suas vidas

(2005)

(GENOVEZ et al., 2005).

hospitalizadas geralmente são assistidas de forma

Na fala de PE5 destaca-se a importância do

aponta

que

as

pessoas

que

estão

mecânica, sendo frequentemente ignoradas as

cuidado humanizado no momento do acolhimento,

questões

de

começando pelo conforto e acomodação do

paciente/usuário deixa de ser tratado pelo nome,

paciente como partes importantes da assistência

passando a ser um número de leito ou alguém

de enfermagem.

portador de uma determinada patologia. Neste

Pra mim a humanização começa no momento em que o paciente chega no centro em que a gente trabalha, na recepção ou na enfermaria... Começa a partir da acomodação do próprio paciente [...] como você administra as primeiras medicações, como você se comunica com os pacientes e os acompanhantes [...] (PE5).

A

fala

de

PE9

menciona

o

cuidado

natureza

sentido,

interacional.

pode-se

inferir

O

que a

humanização busca nas ações humanizadoras a recuperação

não

só

da

saúde

física,

mas

principalmente da dignidade, do respeito, dos direitos e das expressões subjetivas das pessoas. Em relação à importância da humanização, todos os profissionais entrevistados a consideram como

algo

fundamental

na

recuperação

do

humanizado como fruto da prestação de uma

paciente. Para alguns, essa importância vai ao

assistência de qualidade ao paciente. A partir do

encontro do caráter biopsicossocial do paciente,

tratamento respeitoso, do estabelecimento de um

que precisa ser considerado durante o seu

vínculo de confiança entre profissional e paciente,

tratamento de saúde, para que sua recuperação

e mais ainda do respeito à sua autonomia,

seja mais rápida e satisfatória.

considerando-o como responsável pela sua saúde e seu bem-estar, sendo capaz de decidir sobre seu próprio tratamento. Humanização não é só ver o paciente com um sorriso no rosto, mas dar atenção, respeito, criar um vínculo de segurança, explicar todo o procedimento que está sendo desenvolvido com ele, estabelecer realmente os laços de que a gente tem responsabilidade no tratamento, mas que

R. Interd. v. 8, n. 3, p. 61-74, jul. ago. set. 2015

Com certeza. É de fundamental importância para o tratamento, pois quando ele está num ambiente onde se sinta bem tratado ele terá uma melhor recuperação (PE1). Sim, pois a recuperação do paciente depende tanto do aspecto físico quanto psicológico (PE2). Sim... Com certeza. Porque a humanização dá segurança; ela dá confiança ao paciente

66

ISSN 2317-5079 Percepção do profissional de enfermagem acerca... Carvalho, D. O. et al. e recuperação psíquica e mental, material e espiritual para o paciente (PE5).

Nessa

perspectiva,

a

assistência

de

enfermagem humanizada se configura como algo

indiretamente da assistência ao usuário do serviço de saúde, tendo, assim, todo o sentido o discurso citado anteriormente. Outro entrevistado aborda em sua fala a

fundamental no restabelecimento da saúde do

importância

paciente,

a

responsabilidade pelo seu tratamento, dando

hospitalização muitas vezes surgem como algo

autonomia para que ele faça parte da sua própria

extremamente difícil e ameaçador na vida desse

recuperação. Dessa forma considera-o como ser

indivíduo, fazendo com que o mesmo vivencie

humano digno e capaz de decidir sobre sua própria

momentos

vida e bem-estar.

aspectos

pois

o

de

problema

muita

psíquicos

de

saúde

fragilidade, são

e

quando

bastante

os

maneira negativa no tratamento e recuperação. entrevistados

enfatiza

a

importância da humanização ao mesmo tempo que faz

referência

à

necessidade

com

o

paciente

a

Humanização em tudo que a gente vai tratar é importante, principalmente quando o paciente está debilitado... Então se você trata bem, acolhe, você dá pra ele a responsabilidade, não só pra ele, a gente dividir a responsabilidade nesse tratamento eu acho que a tendência é ele vir a melhorar e evitar outras recaídas (PE9).

acontecem com frequência e podem influenciar de dos

dividir

aflorados.

Sentimentos de angústia, frustração e medo

Um

de

de

ela

ser

desenvolvida de forma sincrônica entre todos os

Neste contexto, percebe-se a utilização de

profissionais de saúde, estabelecendo-a como de

um dos princípios da bioética, a autonomia, como

caráter interdisciplinar:

uma postura indispensável para garantir uma assistência

É de suma importância para a qualidade da assistência quando bem desenvolvida em sincronia com os demais profissionais (PE8).

humanizada,

o

que

propicia

ao

paciente o envolvimento e o conhecimento da sua patologia e do seu tratamento, bem como a escolha junto com a equipe da melhor opção

Nesse sentido, destaca-se que chega um

terapêutica.

dado momento em que o poder de resolutividade

Nessa

perspectiva,

considera-se

que

do enfermeiro se encerra, fazendo-se necessária a

envolver os doentes e os seus familiares no

articulação de saberes pela equipe interdisciplinar

processo de tratamento e torná-los parceiros,

em

o

como sujeitos ativos, é parte fundamental do

com

processo de humanização da assistência hospitalar

benefício

desenvolvimento

do

paciente,

do

trabalho

ou

seja,

articulado

outros profissionais de saúde. Há, dessa forma, a

(MEZZOMO, 2010).

necessidade do empenho e envolvimento de toda

Analisando

esta

primeira

categoria

a equipe de saúde no sentido de humanizar a

constatou-se que os profissionais de enfermagem

assistência ao paciente.

têm percepções diversas acerca do significado de

O cuidado no ambiente hospitalar tem característica soma

de

interdisciplinar,

vários

pequenos

composto

cuidados

que

humanização, o que corrobora com o estudo de

pela

Backes, Lunardi Filho e Lunardi (2006) que

se

constata uma polissemia relativa ao conceito de

complementam através da articulação do trabalho

humanização,

de

humanização,

percepções concernentes ao termo demonstram o

portanto, não é tarefa exclusiva dos profissionais

seu real significado. Verificou-se ainda que os

de enfermagem, mas sim responsabilidade de

profissionais a consideram como sendo de grande

todos

importância para o estabelecimento de uma boa

diferentes

aqueles

profissionais.

que

A

participam

direta

ou

R. Interd. v. 8, n. 3, p. 61-74, jul. ago. set. 2015

estabelecendo

que

as

várias

67

ISSN 2317-5079 Percepção do profissional de enfermagem acerca... Carvalho, D. O. et al. relação profissional-paciente,

procurando Essa mesma concepção foi encontrada em

contemplá-la na sua prática cotidiana. Enfatiza-se que os profissionais precisam ter consciência da importância de se buscar um maior conhecimento da humanização, o que possibilita a apreensão do entendimento da assistência humanizada em todo o seu sentido e aplicabilidade. Assim será possível contemplá-la na

prática

profissional

e

promover

um

estudo

realizado

com

enfermeiros

de

um

município brasileiro, em que se observou no discurso dos informantes que a humanização da assistência é percebida pelos enfermeiros como a promoção de um cuidado integral aos pacientes, cuidando do outro como gostaria de ser cuidado. Evidencia-se, dessa forma, a importância da empatia para a prestação de uma assistência

atendimento humanizado e de qualidade.

humanizada aos pacientes (BECK et al., 2009). Ações

humanizadas

dos

profissionais

de

enfermagem na assistência ao usuário

Para PE4 o estabelecimento de prioridades na assistência aos pacientes de acordo com as suas necessidades ou nível de gravidade é percebida

Nesta categoria temática reuniram-se os discursos que trazem as atitudes humanizadas

como sendo uma atitude que permeia a assistência humanizada de enfermagem.

contempladas pelos profissionais de enfermagem na assistência aos usuários.

Eu chego e já vou procurando a enfermaria... vou me identificando [...] vejo aqueles pacientes mais graves, procuro ajeitar todos, mas aqueles pacientes mais graves eu procuro priorizar [...] as pessoas de mais idade, doentes mentais, crianças, deficientes... (PE4).

Ao serem questionados sobre quais eram as ações praticadas por eles que tornavam exequível a humanização na assistência ao paciente, as suas respostas denotaram uma preocupação com o

De acordo com as proposições explicitadas

respeito ao paciente e o atendimento às suas necessidades

como

ações

essenciais

para

a

pelos

profissionais

humanizadoras,

assistência humanizada.

acerca

infere-se

que

das a

atitudes

busca

pela

qualidade do atendimento parte do respeito ao

como

Respeitar o paciente com suas necessidades particulares, suas crenças, religião... (PE3).

princípio da equidade. O estabelecimento de

Respeito, conversar com ele, ter um laço afetivo com o paciente (PE7).

de cada paciente. No hospital existem vários

Observar o paciente, suas condições gerais e específicas. Atender suas necessidades, zelar pela sua segurança e cuidados gerais... (PE8).

serem atendidas, e muitas vezes ao mesmo

Alguns entrevistados referiram a empatia

observa-se que de certa forma a humanização está

característica

importante

do

cuidado

prioridades leva em consideração as necessidades pacientes, cada um com suas necessidades a tempo. Ao fazer uma análise desta categoria, presente

na

assistência

ofertada

por

estes

humanizado, colocando-se no lugar do outro e

profissionais. Ressalta-se que as atitudes citadas

tratando-o como gostaria de ser tratado. A fala de

pelos entrevistados são muito importantes e fazem

PE2 ilustra isso.

grande diferença no cuidado ao paciente e que precisam se concretizar na prática de todos os

Tratar o paciente com dignidade e sem discriminação; colocar-se no lugar dessa pessoa e promover a confiança do paciente e de seus familiares no profissional de enfermagem (PE2).

R. Interd. v. 8, n. 3, p. 61-74, jul. ago. set. 2015

profissionais de enfermagem. Isso nos mostra que não são necessárias condições especiais para a efetivação do cuidado humanizado, mas que

68

ISSN 2317-5079 Percepção do profissional de enfermagem acerca... Carvalho, D. O. et al. simplesmente se coloque

em

prática

a

interferem

na

promoção

da

assistência

humanidade presente em cada um de nós,

humanizada, pois os mesmos acarretam uma

deixando-se que aflorem aspectos humanísticos

insatisfação do profissional com o trabalho e até

como a empatia, o respeito, a solidariedade, a

mesmo a falta de tempo para um cuidado mais

delicadeza, o zelo, valorizando-se as questões que

atencioso, refletindo diretamente na sua forma de

envolvem a subjetividade dos pacientes.

assistir o paciente, tornando essa assistência mecânica e desumanizada.

Problemas que interferem negativamente na prática do cuidado humanizado Nesta categoria temática agrupou-se os depoimentos que expressam os problemas e dificuldades na prestação de uma assistência humanizada pelos profissionais de enfermagem. Quando perguntado quais são os problemas vivenciados pelos profissionais de enfermagem que dificultam ou atrapalham a prestação do cuidado humanizado aos usuários, o principal problema referido pelos entrevistados diz respeito à má remuneração e a sobrecarga de trabalho devido a um número pequeno de profissionais em contraste com um grande número de pacientes, associada à falta de colaboração dos acompanhantes.

Nessa estudo

mesma

perspectiva,

destacou-se

a

em

outro

necessidade

de

investimentos em termos de número suficiente de profissionais, salários e condições adequadas de trabalho, bem como a realização de atividades educativas que tornem possível o desenvolvimento de competências para o cuidado humanizado (BECK, 2007). Neste contexto, como fator agravante da situação, destaca-se a falta de cooperação dos acompanhantes, bem como a falta de preparo dos mesmos para auxiliar no cuidado ao paciente; sendo esta uma questão difícil de ser resolvida. Pela própria dinâmica hospitalar os profissionais que trabalham na instituição não dispõem de tempo para orientar e conscientizar os cuidadores

Número grande de usuários para poucos profissionais, má remuneração, sobrecarga de trabalho e a falta de capacitação dos profissionais (PE1).

quanto à necessidade de dividir com o profissional

[...] Tem a sobrecarga de trabalho [...] tem dia que tem paciente sem acompanhante, paciente acamado e tem acompanhante que não quer chegar nem perto do paciente, então isso sobrecarrega nós [...] Tudo isso pra três técnicos... é muita coisa (PE4).

acompanhantes delegam totalmente esse cuidado

[...] nem sempre os acompanhantes são preparados pra cuidar do seu próprio paciente dentro do hospital e se comunicar com a gente... [...] A gente tem o acúmulo de pacientes... Uma ala dessas que interna 36 pacientes pra três técnicos... A sobrecarga é muito grande (PE5).

internação, para que possa ser solucionada. Uma

Os acompanhantes... Às vezes os acompanhantes não compreende a gente... Se eles cooperassem mais com a gente poderia ser que fosse melhor [...] e também a sobrecarga de trabalho (PE7).

A sobrecarga de trabalho e a baixa

o cuidado ao paciente sob sua responsabilidade, cooperando e auxiliando nesse processo. Muitos ao profissional de enfermagem. Essa problemática do acompanhante na internação hospitalar precisa ser incluída entre os problemas gerenciais prioritários das unidades de vez que muitos pacientes são idosos, os seus acompanhantes

já

são

seus

cuidadores

no

domicílio, e estes precisam ser conscientizados de que o cuidado perpassa ao ambiente hospitalar, no caso de internação. Os cuidados inerentes à alimentação, higiene e mobilidade podem ser orientados pelos profissionais da Estratégia de Saúde da Família.

remuneração podem ser fatores importantes que R. Interd. v. 8, n. 3, p. 61-74, jul. ago. set. 2015

69

ISSN 2317-5079 Percepção do profissional de enfermagem acerca... Carvalho, D. O. et al. Outro problema referido por alguns dos

educação básica, mas porque os desafios éticos

profissionais entrevistados diz respeito à falta de

gerados pelo avanço científico têm exigido dos

capacitação

à

profissionais uma reflexão com base nos valores

assistência humanizada. Tal cultura deveria ser

humanísticos e sob uma ótica holística (LEITE;

instituída nos cursos de formação e de capacitação

STRONG, 2006).

dos

profissionais

direcionada

dos profissionais de saúde para que estes tragam essa importância para a sua prática profissional.

Alguns profissionais destacaram, além da sobrecarga de trabalho, problemas como a falta

Nessa direção, em um estudo realizado com enfermeiros evidenciou-se, a partir das falas

de estrutura e de organização do serviço, como se pode observar nas falas de PE1 e PE2.

dos participantes, dificuldades na prática da Falta de organização do serviço, sobrecarga de trabalho e a falta de cooperação dos acompanhantes para com a equipe de enfermagem (PE1).

humanização inerentes ao profissional, dentre elas a falta de educação continuada. Segundo os autores do estudo, os entrevistados evidenciaram que

a

educação

continuada

tem

Falta de estrutura e subsídios que nos favoreçam a essa prática (PE2).

grande

importância para que prevaleça a qualidade da assistência humanizada e que a falta dela causa decadência na assistência ao paciente (SILVA; SOUZA; MARCELINO, 2008). Destaca-se que a falta de capacitação dos profissionais pode levar a falhas na assistência humanizada ao paciente em virtude de estes não estarem preparados para tal conduta e não saberem como fazer. Nos cursos de graduação e de formação técnica

em

enfermagem

deveria

haver

a

abordagem de temas relacionados à humanização do cuidado com destaque à singularidade e subjetividade

do

paciente.

A

prática

da

integralidade da assistência precisa ser instituída nos cursos de formação profissional, possibilitando a

apreensão

acolhimento,

de

termos

respeito

e

como

vínculo,

afetividade.

A falta de estrutura adequada é um fator importante

relacionado

à

qualidade

do

atendimento ao paciente, pois a mesma dificulta desde a recepção até a acomodação e o conforto dos pacientes durante a internação. Além do mais, a maneira como o ambiente de trabalho é estruturado qualidade

influencia de

vida

significativamente e

na

satisfação

na dos

trabalhadores. A estrutura inadequada se reflete no comportamento do profissional, e esse modo de ser do profissional pode afetar diretamente na sua maneira de prestar assistência ao paciente. Na fala de PE3 identificou-se o excesso de ações burocráticas a serem desenvolvidas pelo enfermeiro como outro problema que, de certa forma, interfere na assistência humanizada.

Isso

Muita burocracia a ser realizada, fazendo com que falte tempo para realizar um atendimento humanizado (PE3).

proporcionaria a internalização, por parte dos alunos, de práticas que seriam refletidas em suas

A burocracia pode ser um grande problema

futuras relações profissionais (PINHO; SIQUEIRA;

para a prestação do cuidado humanizado, uma vez

PINHO, 2006). Nesse sentido, é imprescindível que os currículos disponham de disciplinas que favoreçam a

formação

paradigma

humanística holístico,

e

não

que

adotem

somente

o

pela

necessidade de suprir a carência advinda da R. Interd. v. 8, n. 3, p. 61-74, jul. ago. set. 2015

que

os

enfermeiros,

sobrecarregados

com

principalmente, inúmeras

são

questões

burocráticas, afastando-se do cuidado direto ao paciente, tornando a assistência de enfermagem falha, fragmentada e mecanizada.

70

ISSN 2317-5079 Percepção do profissional de enfermagem acerca... Carvalho, D. O. et al. Por conta de

evoluções

científicas

e

sofrimento

do

paciente,

ou

seja,

a

sua

tecnológicas e dos procedimentos, associados à

implementação torna possível o conhecimento das

necessidade de controle,

o enfermeiro tem

necessidades de saúde do paciente e de sua

assumido cada vez mais funções administrativas,

família, para a elaboração dos diagnósticos de

afastando-se

ao

enfermagem e, a partir deles, a construção e

paciente. Há, dessa forma, a necessidade de

operacionalização de um plano de cuidados. Dessa

retomar os valores humanísticos da assistência de

forma, quando elaborado e executado de maneira

enfermagem (BEDIN; RIBEIRO; BARRETO, 2004).

adequada,

gradativamente

do

cuidado

Em consonância com os resultados da

o

mesmo

facilita

e

melhora

consideravelmente o trabalho da equipe de

presente pesquisa, em um estudo realizado com

enfermagem,

enfermeiros de um hospital verificou-se que os

promovendo a satisfação de todos os envolvidos,

mesmos também apontaram muitas dificuldades

principalmente dos usuários.

na prestação de uma assistência humanizada aos

qualificando

o

atendimento

e

Em suma, analisando essa última categoria

pacientes. 25% da amostra relataram dificuldades

temática

relacionadas a recursos humanos e materiais, e

dificuldades e os problemas vivenciados pelos

35% relataram que os entraves burocráticos

profissionais de enfermagem. De acordo com os

prejudicam a assistência humanizada (SILVA et al.,

mesmos, esses entraves interferem na assistência

2008).

aos pacientes e dificultam a prestação dos Matsuda, Silva e Tisolin (2003) acrescentam

como dificuldades à atuação de forma humanizada

verifica-se

que

são

muitas

as

cuidados humanizados. Ressalta-se

que

para

o

processo

de

pelos profissionais de enfermagem a complexidade

humanização tornar-se exequível é necessário

tecnológica, a fragmentação do cuidado, as

colocar em prática os princípios da Política

deficiências estruturais do sistema de saúde e,

Nacional de Humanização: inseparabilidade entre

ainda, a falta de filosofias de trabalho e de ensino

a gestão e atenção, transversalidade e autonomia

efetivamente voltadas à humanização.

e protagonismo dos sujeitos. Dessa forma, o

Os profissionais entrevistados apontaram

cuidado humanizado deve ser assumido pela

muitos problemas que se caracterizam como

instituição, pelos gestores e pelos profissionais

barreiras

(BRASIL, 2004).

na

efetivação

do

processo

de

humanização da assistência na unidade cenário deste estudo. No entanto, destaca-se que essa

CONCLUSÃO

falha pode estar relacionada também a não utilização do processo de enfermagem pelos profissionais da referida instituição, tendo em vista o mesmo ser um instrumento sistemático que pode ser de grande valia para a humanização e a qualidade da assistência ao paciente. A sua execução permite ao profissional identificar

os

problemas

do

paciente,

proporcionando o estabelecimento de prioridades no cuidado e a resolução em tempo hábil daqueles que

são

mais

prioritários,

minimizando

R. Interd. v. 8, n. 3, p. 61-74, jul. ago. set. 2015

o

A realização deste estudo mostrou que os profissionais possuem

de

enfermagem

diversas

concepções

entrevistados acerca

da

humanização da assistência. Para todos eles a humanização é algo essencial ao processo de cuidar. Neste sentido as atitudes referidas para a promoção

da

humanização

dos

cuidados

correspondem a prestar um cuidado holístico ao paciente, estar disponível para dar orientações, ter respeito e tratar o paciente com amor, com

71

ISSN 2317-5079 Percepção do profissional de enfermagem acerca... Carvalho, D. O. et al. dignidade, conhecer o problema de cada paciente

promoção da qualidade da assistência nos serviços

e estar pronto para atender suas necessidades,

de saúde, sobretudo no contexto hospitalar.

entre outras. pelos

No que concerne aos recursos humanos, a

No que concerne às dificuldades apontadas

necessidade de preparo dos profissionais revela a

profissionais

importância

prestação

uma

enfermagem

a

da

realização

de

oficinas

de

capacitação e programas de educação continuada

destacam-se aquelas referentes à sobrecarga de

com temas relacionados à humanização dos

trabalho em virtude da quantidade insuficiente de

cuidados, às relações interpessoais e humanas e

profissionais para atender a demanda existente, a

afins, tendo como meta principal melhorar a

falta de capacitação e a estrutura física do

qualidade do atendimento e das relações de

hospital. Diante disso, evidencia-se que, para a

trabalho, tornando o ambiente hospitalar e seus

efetivação de uma assistência humanizada e de

trabalhadores mais humanizados.

aos

assistência

para

humanizada

qualidade

de

de

usuários

fazem-se

necessárias

Sugere-se o investimento por parte dos

também mudanças no âmbito da gestão dos

gestores em melhores condições de trabalho para

serviços.

os profissionais, salários condizentes com a sua

É relevante considerar que o processo de

formação e o seu trabalho, estrutura física

humanização, embora envolva aspectos intrínsecos

adequada em prol do conforto de todos os sujeitos

do profissional, deve contemplar as condições do

que utilizam o espaço, seja para desenvolver suas

ambiente de trabalho, a motivação da equipe de

atividades, seja para receber atendimento, bem

enfermagem, ambiental

a

dos

modificação locais

de

estrutural

e

como a ampliação dos recursos humanos através

atendimento,

a

do

dimensionamento

dos

profissionais

de

implementação do processo de enfermagem e do

enfermagem de acordo com a caracterização da

acolhimento, o cuidado individualizado e o vínculo

clientela e a necessidade de cuidados a serem

entre a equipe de saúde e o usuário, sendo estes

dispensados.

importantes fatores para a consolidação da humanização.

É

importante

também

que

haja

a

articulação entre os diversos atores envolvidos no

Embora o profissional de enfermagem seja

serviço de saúde hospitalar no sentido de buscar

imprescindível na efetivação de uma assistência

soluções para os problemas que interferem na

humanizada, deve haver a inclusão dos demais

efetivação de uma assistência humanizada aos

profissionais de saúde nesse processo, bem como

pacientes.

os gestores. Agregam-se, também, o compromisso

Como a humanização faz parte da filosofia

e a disposição de todos em proporcionar o melhor

de

à

a

abordados neste trabalho, como espaço físico,

consideração da família como parte integrante na

capacitação, recursos materiais, entre outros, são

assistência, valorizando-se a sua participação no

essenciais para o complemento da assistência.

cuidado.

Contudo, ressalta-se que o mais importante é o

pessoa

que

necessita

de

cuidados

e

Enfatiza-se, portanto, a importância da humanização

destituída

de

lacunas

para

enfermagem,

sentimento

sabe-se

humano

que

que

os

determina

aspectos

a

ação

o

dedicada do profissional de enfermagem que tem

processo de trabalho da enfermagem e o seu

amor pela profissão e que possibilita a construção

comprometimento com os pacientes, a família e a

de uma realidade mais humana para os pacientes.

instituição, pois a partir dela torna-se possível a R. Interd. v. 8, n. 3, p. 61-74, jul. ago. set. 2015

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ISSN 2317-5079 Percepção do profissional de enfermagem acerca... Carvalho, D. O. et al. Conclui-se que o desenvolvimento de um processo de humanização, no âmbito hospitalar, não pode ser fruto de uma percepção isolada, mas o resultado da articulação de muitas percepções, vivências e intervenções pautadas em valores e princípios humanos e éticos. Ressalta-se que este estudo não tem a pretensão de esgotar o assunto nele abordado, devendo o mesmo contribuir para a realização de novos trabalhos sobre a temática em questão, com vistas a melhorar a qualidade do cuidado de enfermagem. Que o mesmo possa estimular a discussão sobre a importância da assistência humanizada,

de

modo

a

sensibilizar

e

conscientizar profissionais e futuros profissionais envolvidos no cuidado, bem como subsidiar a reflexão

e

promotoras

o

desenvolvimento

do

cuidado

de

atitudes

humanizado

que

beneficiem todos os envolvidos nesse processo.

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