August 2023 1 18 Report
Gabriele, biomédica responsável pelos exames laboratoriais dos jogos olímpicos do Brasil, foi chamada a uma reunião com o Comitê Olímpico Internacional para discutir os resultados de uma atleta. O caso em questão não estava relacionado à presença de substâncias ilícitas no sangue da atleta, mas sim, ao número muito maior de hemácias em seu hemograma, associado, também, a um aumento proporcional de hemoglobina. Após discussão e com o parecer técnico da laboratorista, o COI considerou imprópria a participação da atleta pois:

a. Sua oxigenação tecidual seria muito maior que das demais concorrentes, gerando maior força e rendimento (resposta correta)
b. A atleta poderia ter seu coração sobrecarregado no meio da prova, cursando com Infarto Agudo do Miocárdio
c. Aqueles resultados laboratoriais estavam incompatíveis, sugerindo que a atleta trocou de amostra e pagou à laboratorista para isso
d. Os resultados sugerem doping com testosterona, que está diretamente ligada a uma maior produção de hemácias na medula óssea
e. O resultado é sugestivo de leucemia, gerando riscos à saúde da atleta
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Imagine a situação: Você foi ao posto de saúde, com dor no corpo, febre e fadiga há cerca de 3 dias e o médico que lhe atendeu solicitou que fosse colhido um hemograma. Ao avaliar o resultado, ele ficou preocupado pois você apresentava uma queda de plaquetas acentuada, portanto, solicitou que fosse encaminhado ao internamento para avaliação. Qual era a preocupação do médico neste momento? a. Que o paciente apresentasse uma severa perda de imunidade b. Que o paciente apresentasse queda de pressão arterial c. Que o paciente evoluísse para uma anemia severa d. Que o paciente evoluísse para uma leucemia e. Que o paciente evoluísse para hemorragia (resposta correta)
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Marina procura o serviço de pronto atendimento para tratamento de seu filho Thomas, de 11 meses de idade. Ela relata que há três dias o bebê vem recusando alimentação e apresenta fraqueza e chora bastante. A pediatra solicita a realização de um hemograma e um raio-x de tórax, devido o paciente apresentar tosse produtiva. Os exames ficam prontos e o hemograma da criança apresenta os seguintes resultados: Hemácias = 4.200.000/mm3 Hemoglobina = 10,8 g/dl Hematócrito = 33% VCM = 78,6 fl HCM = 25,7pg CHCM = 32,7g/dL RDW = 13% Leucócitos = 20.000/mm3 Bastonetes = 10% Segmentados = 68% Linfócitos = 17% Monócitos = 5% Eosinófilos = 0 Basófilos = 0 Presença de granulações tóxicas no citoplasma de neutrófilos. De acordo com a avaliação da série branca, é possível dizer que o menino apresenta: a. Leucocitose com neutrofilia e desvio à direita b. Leucocitose com neutropenia e desvio central c. Leucocitose com neutrofilia e desvio à esquerda (resposta correta) d. Leucocitose com neutropenia e desvio à esquerda e. Leucocitose com linfocitose
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Marina procura o serviço de pronto atendimento para tratamento de seu filho Thomas, de 11 meses de idade. Ela relata que há três dias o bebê vem recusando alimentação e apresenta fraqueza e chora bastante. A pediatra solicita a realização de um hemograma e um raio-x de tórax, devido o paciente apresentar tosse produtiva. Os exames ficam prontos e o hemograma da criança apresenta os seguintes resultados: Hemácias = 4.200.000/mm3 Hemoglobina = 10,8 g/dl Hematócrito = 33% VCM = 78,6 fl HCM = 25,7pg CHCM = 32,7g/dL RDW = 13% Leucócitos = 20.000/mm3 Bastonetes = 10% Segmentados = 68% Linfócitos = 17% Monócitos = 5% Eosinófilos = 0 Basófilos = 0 Presença de granulações tóxicas no citoplasma de neutrófilos. De acordo com as alterações na série branca, pode-se suspeitar que o Thomas apresente: a. Infecção bacteriana, pela linfocitose b. Infecção bacteriana, sugestiva pela neutrofilia (resposta correta) c. Infecção viral, sugestiva pelo aumento da linfocitose d. Processo alérgico, pela monocitose e. Infecção fúngica, sugestiva pela neutrofilia
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O sangue é constituído por plasma e elementos figurados, sendo estes as próprias células. Os (1) são as células responsáveis por carrear o oxigênio por todo o corpo, através da circulação sanguínea; já os (2) são especializados na imunidade e defesa do organismo em processos inflamatórios e infecciosos; por fim, as (3) participam do processo de coagulação. Sendo assim, assinale a alternativa que substitui corretamente os números 1, 2 e 3 no texto. a. Eritrócitos; leucócitos; plaquetas (resposta correta) b. Eritrócitos; leucócitos; hemácias c. Macrófagos; leucócitos; hemácias d. Leucócitos; eritrócitos; plaquetas e. Macrófagos; leucócitos; plaquetas
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“A hematopoiese, também conhecida como hemocitopoese, hemopoese ou hematopoese, é o processo de produção de células do sangue, envolvendo a proliferação, a diferenciação e a maturação celular. Esse processo é fundamental para a vida humana, já que as células do sangue sofrem degeneração e morte celular após algum período na corrente sanguínea, e devem ser renovadas pela hematopoiese.” A respeito da hematopoiese assinale a alternativa que indique a célula produzida neste processo: a. Condrócito b. Hepatócito c. Linfócito (resposta correta) d. Osteócito e. Fibroblasto
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“De forma simplificada, podemos dizer que as leucemias são cânceres dos leucócitos. Elas levam a uma proliferação anormal e desordenada de glóbulos brancos que provoca grandes alterações na contagem das células do sangue. Ao fazer um hemograma, ao invés de aparecerem de 5 mil a 10 mil glóbulos brancos, aparecem 90 mil, 100 mil em pacientes com leucemia, embora também existem casos em que a contagem de leucócitos pode vir normal ou até baixa e mesmo assim ser uma leucemia.” Quando um paciente desenvolve leucemia, é comum relacionarmos a doença à queda da imunidade e agravamento de doenças infecciosas e parasitárias, por exemplo. Contudo, como descrito no texto, há um aumento dos leucócitos circulantes na maioria dos casos. Essa queda na imunidade deve-se à presença de células com qual característica na corrente sanguínea? a. Maduras, mas sem capacidade de defesa b. Imaturas, incapazes de realizar suas funções corretamente c. São hemácias antes do processo de diferenciação para leucócitos, portanto, inativas imunologicamente d. Anucleadas, portanto, não produzem proteínas necessárias para combater as infecções e. Células ósseas, provenientes da medula, incapazes de proteger o organismo
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“Os leucócitos são tão importantes que algumas doenças são percebidas pelo médico ao realizar o hemograma e ver o volume de glóbulos brancos no sangue, como é o caso das infecções. Leucócitos aumentados podem ser sugestivos de infecções, por exemplo, mas existem casos em que pode acontecer o contrário também”. A respeito das funções dos leucócitos, assinale a afirmativa que indique aquele relacionado às infecções parasitárias e alergias. a. Basófilo b. Neutrófilo c. Linfócito d. Monócito e. Eosinófilo (resposta correta)
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“O sangue é tecido vivo e no corpo de um adulto circulam, em média, 5 litros, variando de acordo com o peso. Compõe-se de uma parte líquida (plasma), constituída por água, sais, vitaminas, e fatores de coagulação, na qual estão misturadas as partes sólidas: hemácias, leucócitos e plaquetas. Onde nasce: o sangue é produzido na medula óssea dos ossos chatos, vértebras, costelas, quadril, crânio e esterno. Nas crianças, também os ossos longos, como o fêmur, produzem sangue.” A partir do exposto e com base em seus conhecimentos a respeito do sangue, associe as duas colunas a seguir e assinale a alternativa que contemple a ordem correta de afirmações: I- Hemácias. II- Plaquetas. III- Plasma. IV- Leucócitos. ( ) Parte líquida do sangue. ( ) Participa da coagulação sanguínea. ( ) Célula bicôncava, anucleada que é responsável por oxigenar os tecidos. ( ) Tem função de defesa do organismo nas infecções bacterianas. a. II - III - IV - I b. I - IV - III - II c. II - III - I - IV d. III - II - IV - I e. III - II - I - IV (resposta correta)
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Durante a rotina de estudos de hematologia, um estudante avaliando o tecido hematopoiético, fez uma lista com as suas conclusões sobre a fisiologia do sangue, listadas a seguir: I- O tecido hematopoético mantém uma estreita relação com o sistema imunológico; II- Células produzidas pelo tecido participam dos processos inflamatórios e de rejeição a transplantes; III- Os linfócitos não precisam do processo de diferenciação para completar suas ações. Estão corretas as afirmativas: a. Apenas a I b. I e III c. Apenas a III d. II e III e. I e II (resposta correta)
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Leia a sentença a seguir e assinale a assertiva que completa corretamente a lacuna: O tecido hematopoiético é um tipo de tecido conjuntivo que garante a produção de _____________________ do sangue e linfa. Este tecido encontra-se no interior de ossos longos, constituindo o que conhecemos como medula óssea vermelha. Na infância, a maior parte dos ossos possui esse tipo de medula que, ao longo da vida, restringe-se apenas a alguns ossos do corpo, como fêmur, ossos pélvicos, esterno e clavícula. a. Soro b. Plasma c. Elementos figurados (resposta correta) d. Anticorpos e. Proteínas
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