August 2023 1 148 Report
Indivíduo do sexo masculino, 46 anos, portador da síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS), foi infectado com Mycobacterium tuberculosis, com evolução para meningite tuberculosa, vindo a óbito após 20 dias de internação na UTI. A autópsia revelou tuberculose grave, caracterizada por uma infiltração de numerosos leucócitos polimorfonucleares e inflamação grave das artérias subaracnóideas e inúmeros bacilos álcool-ácido resistentes do tipo Mycobacterium foram encontrados, os pulmões, fígado, baço e medula óssea continham muitos granulomas de células epitelióides, indicando o estabelecimento da necrose “X”. No tecido encefálico foram encontrados vários abscessos resultantes de reações inflamatórias agudas, caracterizados por uma grande quantidade de células mortas causadas pela liberação de enzimas das bacterianas e do próprio tecido, evidenciando o estabelecimento da necrose do tipo “Y”.

Com base no relato do caso, assinale a alternativa que indica corretamente o perfil das necroses do tipo “X” e “Y”:

a.

"X" - Caseosa e "Y" - gordurosa.
b.

“X" - Liquefação e "Y" - Caseosa.
c.

"X" - Caseosa e "Y" - Liquefação.
d.

“X" - Liquefação e "Y" - Coagulação.
e.

"X" - Caseosa e "Y" -gangrenosa.
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Apresente aqui suas conclusões no formato de tópicos. Neste item, demonstre o seu entendimento sobre a atividade prática desenvolvida e o assunto correlato. Apresente a conclusão, ou as conclusões, que seus resultados dão suporte. Neste item, você irá descrever se os objetivos foram alcançados ou não. Apresente também as limitações da experimentação e quais outros experimentos poderiam ampliar o entendimento do assunto. Aqui você pode ainda apresentar possíveis aplicações práticas dos seus resultados.
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Paciente do sexo masculino, 25 anos de idade, cor branca, procurou a emergência de um hospital em Novo Hamburgo devido a um ferimento, em uma das pernas, com dificuldade de cura e apresentando hematomas. Foram realizados exames iniciais em que apresentou no hemograma: ● Anemia normocítica, normocrômica ● Hemoglobina de 8,90g/dL, ● Eritrócitos de 2,74 milhões/mm3 ● Hematócrito de 25,70% Total de leucócitos de 15.930/uL, com 15% de blastos, 3% de promielócito, 6% de mielócito, 6% de metamielócito, 20% de bastonetes, 23,5% de segmentados, 0,1% de eosinófilos, 0,2% de basófilos, 18,3% de monócitos, 7,9% de linfócitos e número de plaquetas reduzido. A partir desses resultados, juntamente com a avaliação clínica, suspeitou-se de leucemia. O paciente foi internado no hospital. No dia seguinte à internação, observou-se a rápida evolução da doença, caracterizando uma leucemia aguda, o paciente foi transferido para a unidade de terapia intensiva, com total de leucócitos de 64.800/uL (20% de blastos), anemia severa com hemoglobina de 4,60 g/dL, eritrócitos de 1,47 milhões /mm3, hematócrito de 14,20%, anisocitose, pecilocitose e policromatofilia com contagem de plaquetas de 34.000 p/mm3. Considerando a rápida evolução do quadro clínico do paciente, caracterizando a ocorrência de leucemia aguda, analise as assertivas a seguir: I – A confirmação do diagnóstico de leucemia é realizada através da punção de medula óssea, que é considerada um bom método para detecção da infiltração da medula óssea por células metastáticas e consiste na retirada de uma pequena porção da medula óssea da região ilíaca, para análise histológica da população de células presentes na região medular, a partir disso, pode-se classificar a leucemia em mieloide e linfoide. PORQUE II – O paciente foi diagnosticado com leucemia mieloide aguda e esse diagnóstico só foi possível porque na punção da medula óssea, observou-se o acometimento neoplásico da linhagem celular proveniente da medula óssea. a. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. b. As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa correta da I. c. A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira. d. As asserções I e II são proposições falsas. e. A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
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As lesões celulares irreversíveis são induzidas por estímulos nocivos ininterruptos que acometem o organismo vivo e dependendo da extensão da lesão irreversível, poderá causar a morte do indivíduo. Sobre a morte celular é correto afirmar que: a. A necrose é a morte celular prematura, resultando na dissolução das células através da perda de integridade da membrana. b. Na apoptose a membrana plasmática permanece intacta, a célula se desfaz em vários corpos apoptóticos, que são fagocitos resultando em reação inflamatória. c. A apoptose é um processo que induz a morte celular programada, resultando em rompimento da membrana plasmática da célula apoptótica, induzindo uma reação inflamatória. d. Na necrose, a ruptura da membrana plasmática promove o extravasamento do conteúdo celular, iniciando uma reação inflamatória. A ação das enzimas lisossomais é importante para realizar a digestão das células que estão morrendo e dar início ao processo de reparo tecidual. e. A necrose é considerada normal para a manutenção do equilíbrio orgânico, pois as células “velhas” através da morte celular programada.
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As doenças cardiovasculares (DCV) estão entre as principais causas de morbimortalidade, representando 31% das mortes globais. Estas doenças levam a complicações, incapacidade significativa e produtividade reduzida, sendo considerada uma patologia onerosa para o sistema de saúde com elevados custos à sociedade. De acordo com dados recentes do relatório da Organização Mundial da Saúde, 17,9 milhões de pessoas morrem anualmente de DCV, e prevê-se que até 2030 os óbitos chegarão a 25 milhões por ano, tornando-se a principal causa de morte no mundo. No Brasil, dentre as doenças cardiovasculares, o infarto agudo do miocárdio é responsável pela primeira causa de morte no Brasil (Bett et al., 2022). Sobre infarto agudo do miocárdio avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas. I – O infarto corresponde a uma área de necrose tecidual isquêmica causada por uma obstrução do suprimento arterial ou da drenagem venosa num tecido particular. PORQUE II – Sendo causado apenas por oclusão arterial em decorrência de eventos trombóticos ou embólicos. a. A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira. b. A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa. c. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. d. As asserções I e II são proposições falsas. e. As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa correta da I.
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O choque representa uma falência circulatória, um colapso cardiovascular generalizado. Caracterizado por uma falha aguda do sistema circulatório em abastecer os tecidos periféricos e os órgãos com suprimento sanguíneo adequado, resultando numa hipóxia celular que impede os órgãos e tecidos de executar suas funções (BRASILEIRO FILHO, 2016). Sobre os estágios do choque, analise as seguintes assertivas: ( ) O choque tende a desenvolver-se através de três estágios: reversível, progressiva e irreversível. ( ) A fase reversível caracterizada por uma hipoperfusão tecidual e início da piora circulatória e desequilíbrios metabólicos incluindo acidose. ( ) Na fase progressiva, os mecanismos compensatórios são ativados e a perfusão dos órgãos vitais é mantida. ( ) A fase irreversível é estabelecida após o corpo ter causado a si próprio lesão celular e tecidual tão grave que mesmo se os defeitos hemodinâmicos fossem corrigidos, a sobrevivência não seria possível. ( ) A fase irreversível da perfusão sanguínea para os órgãos vitais é mantida. Assinale Verdadeiro (V) ou Falso (F). a. V, F, F, V, V b. V, F, V, V, V c. V, V, V, V, F d. V, F, F, V, F e. V, V, F, F, F
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O termo patologia significa estudo das doenças e tem origem no Grego (pathos = doença, sofrimento) e (logos = estudo). Dito isso, é uma disciplina de grande importância na compreensão dos aspectos das doenças, pois é a ciência que investiga as causas das doenças, os mecanismos que as produzem, os locais onde ocorrem e as alterações associadas em nível de células, tecidos e órgãos, que resultam em sinais e sintomas manifestados no paciente (BRASILEIRO FILHO, 2016; KUMAR; ABBAS; ASTER, 2013). A respeito dos conceitos e terminologias empregadas nos estudos patológicos, assinale a alternativa correta. a. O termo etimologia se refere a etapas do desenvolvimento da doença. b. O conceito de doença é definido como sendo apenas um estado de mal-estar físico. c. O termo patogenia se refere à origem da doença, incluindo as causas fundamentais e os fatores modificadores. d. O conceito de saúde é definido como sendo um estado de completo bem-estar físico, mental e social e não somente ausência de enfermidades. e. A definição de etiologia e patogenia são sinônimos, pois apresenta o mesmo sentido em ambas as definições.
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A Trombose Venosa Profunda é uma patologia originada pela coagulação do sangue no interior dos vasos sanguíneos que transportam o sangue de volta ao coração, formando trombos com obstrução parcial ou oclusão, sendo que os vasos mais acometidos (cerca de 90% dos casos) são os dos membros inferiores (BARROS et al., 2012). Sobre a formação de trombos em veia profunda de membros inferiores, analise a imagem abaixo. De acordo com a imagem (A, B, C e D) é correto afirmar que: a. Na imagem A observa-se o fluxo sanguíneo anormal, favorecido pelo turbilhonamento que aumenta o choque das plaquetas contra o endotélio. b. Na imagem B observa-se o fluxo sanguíneo normal, cujos elementos figurados do sangue fluem de forma laminar, em um fluxo paralelo e não ficam se chocando contra o endotélio do vaso. c. Na imagem C observa-se a formação de um trombo oclusivo e D representa a formação de um trombo de parede parcial. d. Na imagem B pode-se observar os elementos figurados do sangue se chocando contra a parede do vaso, devido ao turbilhonamento que é um fenômeno favorecido pela presença das válvulas nas veias dos membros inferiores, o que torna a formação dos trombos nas veias dos membros inferiores uma ocorrência comum. e. As imagens C e D representam o início da formação do trombo sem diferenciá-lo.
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Uma fração nitrogênio não proteico sérico se dá pela formação de todos os compostos nitrogenados, exceto proteínas. O rim possui papel fundamental na eliminação da maioria desses compostos do organismo. Uma vez formado a dosagem destas substâncias na rotina laboratorial faz parte do estudo do “status” ou avaliação da função renal do paciente (MOTTA, 2009) Mediante o contexto, assinale a alternativa que contenha somente substâncias que sejam nitrogenados não proteicos dosados. a. Ureia, Creatinina, Ácido úrico e anticorpos b. Ureia, Creatinina e Ácido úrico c. Bilirrubina, Uréia, Creatinina, Ácido úrico e hemácias d. Ureia, Creatinina e hemoglobina e. Leucócitos, Ureia, Creatinina e Ácido úrico
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Para realização do diagnóstico de parasitose, o exame de fezes é comumente realizado. Podendo ser dividido em duas etapas: exame macroscópico e microscópico das fezes. A coleta, transporte até o processamento e identificação da amostra devem seguir etapas criteriosas, com objetivo de manter maior sensibilidade e especificidade (MORASSUTTI et al., 2016). I - O exame macroscópico das fezes é feito obtido através de simples observação e deve anteceder a realização do exame microscópico. II - O exame macroscópico das fezes consiste em analisar a consistência das fezes classificadas em: fezes formadas, semiformadas, pastosas ou líquidas (diarreicas). III - Os trofozoítos são encontrados nas fezes diarreicas, pastosas ou mucosanguinolentas. IV - Cisto de protozoários são encontrados em fezes líquidas, enquanto, ovos e larvas de helmintos podem ser encontradas em todos os tipos de amostras fecais. Assinale as alternativas corretas: a. Apenas I, III e IV estão corretas b. Apenas I e IV estão corretas c. Apenas I, II e III estão corretas d. Apenas III e IV estão corretas e. Apenas II e III estão corretas
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Exames realizados na Bioquímica Clínica são fundamentais para o entendimento e análise dos resultados e procedimentos das dosagens obtidas. No laboratório são divididos os processos em 3 fases: a) Fase pré-analítica; b) Fase analítica; c) Fase pós-analítica (MOTTA, 2009). Assinale a alternativa correta em relação às afirmações sobre as fases dos processos laboratoriais. I) O paciente deverá ser orientado, o material que deverá ser analisado é coletado, manipulado e conservado para posterior análise. Nessa fase ocorre maior incidência de erros referentes aos laboratórios. II) Fase analítica: os aparelhos utilizados são automatizados, garantindo um maior percentual de acertos. Isso diminui os erros, que geralmente acontecem por aparelhos descalibrados e/ou reagentes vencidos. III) Fase pós-analítica: laudos são os principais erros ocorridos nesta fase, principalmente por erros de digitação, não informação de interferentes no exame, erros de exames etc. IV) Todas alternativas estão corretas a. II e IV estão corretas b. IV está correta c. I, II e III estão corretas d. III e IV estão corretas e. I, II e IV estão corretas
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