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As disfunções temporomandibulares (DTM) referem-se a um conjunto de condições que afetam os músculos da mastigação e/ou a articulação temporomandibular (ATM). Essas condições falharam em demonstrar uma etiologia comum ou base biológica clara para sinais e sintomas relacionados e, por isso, são consideradas como um grupo heterogêneo de problemas de saúde relacionados à dor crônica. Ainda, seus fatores etiológicos são classificados em iniciantes, predisponentes e perpetuantes das DTM.



Sobre a classificação dos fatores etiológicos, assinale a alternativa correta:



a.
A abertura bucal prolongada, durante um procedimento odontológico, pode ser considerada um fator perpetuante para disfunção temporomandibular.


b.
O hábito de morder objetos pode ser considerado um fator predisponente.


c.
Trauma ou sobrecarga do sistema mastigatório podem ser considerados fatores iniciantes para disfunções temporomandibulares.


d.
Condições estruturais, metabólicas e psicológicas que afetam negativamente o sistema mastigatório são consideradas fatores perpetuantes.

e.
A onicofagia se refere ao hábito de roer as unhas e pode ser considerado um fator etiológico iniciante.

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Trauma ou sobrecarga do sistema mastigatório podem ser considerados fatores iniciantes para disfunções temporomandibulares.
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Os efeitos potenciais dos traumatismos de face e/ou de seus tratamentos e reconstruções resultam em muitas alterações que variam em frequência, gravidade e complexidade. Como agravante, podem perdurar ou intensificar sequelas durante a continuidade da recuperação cicatricial ou após seu término, interferindo na mobilidade e eficiência das estruturas acometidas ou em estruturas vizinhas associadas. Sobre as manifestações relacionadas com o sistema estomatognático, assinale a alternativa correta: a. Tal situação pode levar à modificação da dieta, mas nunca a ponto de chegar à necessidade de alimentação do paciente por vias alternativas. b. A articulação da fala e produção da voz só pode ser causada por uma condição neurológica. Portanto, traumatismos que não chegam a interferir nessa condição, não chegaria a alteração da função de fala e voz. c. Consequências emocionais não são uma questão de interesse durante o tratamento do paciente com traumatismo de face. d. Apresentam como limitantes da funcionalidade comprometendo e dificultando inúmeros aspectos, como a alimentação e a nutrição desses pacientes. e. As interferências ou limitações causadas por traumatismos da face são sempre reversíveis, desde que os tratamentos sejam praticados pelo paciente. Feedback Sua resposta está correta. A resposta correta é: Apresentam como limitantes da funcionalidade comprometendo e dificultando inúmeros aspectos, como a alimentação e a nutrição desses pacientes.
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A organização dos aspectos funcionais depende das mudanças que acontecem no desenvolvimento dentário e oclusal, assim como do crescimento craniofacial e de controle muscular. Quando um paciente tem algum aspecto funcional desorganizado, este pode vir a apresentar respiração bucal. Entre suas características de um respirador bucal temos: a. Língua pressionando o palato. b. Harmonia e organização da postura oral. c. Boca constantemente aberta, com lábios ressecados. d. Vedamento labial passivo. e. Palato em formato amplo. Feedback Sua resposta está correta. A resposta correta é: Boca constantemente aberta, com lábios ressecados.
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A articulação temporomandibular trata-se de uma articulação bilateral, porém totalmente interdependente; representa a ligação articulada da mandíbula com a base do crânio. As superfícies ósseas da ATM estão indicadas na alternativa: a. Côndilo do temporal, fossa mandibular e eminência articular. b. Cabeça da mandíbula e fossa mandibular. c. Fossa timpanoescamosa e eminência articular. d. Cabeça da mandíbula, fossa mandibular e eminência articular. e. Côndilo do temporal e fossa mandibular. Feedback Sua resposta está correta. A resposta correta é: Cabeça da mandíbula, fossa mandibular e eminência articular.
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No Brasil, as projeções para os próximos anos apontam para o crescente envelhecimento da população e a partir desta mudança social, o fonoaudiólogo, como parte integrante da equipe de saúde, deve estar atento em relação aos conhecimentos técnicos e científicos capazes possibilitar uma melhor qualidade de vida para pacientes mais velhos. Uma das complicações frequentemente presentes em pacientes mais velhos é a síndrome da ardência bucal (SAB). Sobre essa complicação, assinale a alternativa correta: a. O palato é a estrutura mais comprometida pelo sintoma de ardência. b. A língua é raramente comprometida pelo sintoma de ardência. c. Os sintomas da SAB são sempre intraorais, ou seja, estruturas externas, como os lábios, nunca são comprometidas. d. É caracterizada por ser uma dor crônica, com sintomas de queimação, ardência ou dor sem nenhuma lesão visível na mucosa oral. e. Podem ocorrer devido às alterações das glândulas salivares, medicamentosas, disfunções endócrinas, neurológicas e nutricionais; mas nunca ocorrem por causas dentárias. Feedback Sua resposta está correta. A resposta correta é: É caracterizada por ser uma dor crônica, com sintomas de queimação, ardência ou dor sem nenhuma lesão visível na mucosa oral.
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Disfunção Temporomandibular (DTM), ou Disfunção Craniomandibular (DCM), é um termo adotado para designar alterações nos músculos da mastigação e da região adjacente. Abrange problemas clínicos que envolvem os músculos da mastigação, as articulações temporomandibulares (ATM) e as estruturas associadas, ou ambas. Sobre as disfunções temporomandibular, os fatores de risco são: I - Estresse oxidativo e fatores fisiopatológicos; II - Etilismo e tabagismo; III - Obesidade e deficiência imunológica; IV - Exposição à radiação solar e fatores culturais. Assinale a alternativa correta: a. Apenas I está correta. b. Apenas II e III estão corretas. c. Apenas I e II estão corretas. d. Apenas I, II e III estão corretas. e. As alternativas I, II, III e IV estão corretas. Feedback Sua resposta está correta. A resposta correta é: Apenas I está correta.
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As disfunções temporomandibulares (DTMs) comumente surgem ao final da adolescência e início da vida adulta. A DTM causa dor orofacial, principalmente dor crônica e frequentemente está relacionada com alterações dentofaciais. Assinale a alternativa correta: a. A mastigação, deglutição e articulação da fala não são afetadas pela DTM. b. As alterações e disfunções temporomandibulares não provocam modificações nos movimentos mandibulares. c. A associação entre DTM e deformidade dentofacial é muito rara. d. Ruídos articulares, dor orofacial e redução na amplitude dos movimentos mandibulares não são sinais comuns de DTM. e. A reabilitação das DTMs busca a viabilização funcional e a estabilidade das funções estomatognáticas, dentro dos limites impostos pelas modificações estruturais e retirando-se as interferências negativas de compensações funcionais indevidas. Feedback Sua resposta está correta. A resposta correta é: A reabilitação das DTMs busca a viabilização funcional e a estabilidade das funções estomatognáticas, dentro dos limites impostos pelas modificações estruturais e retirando-se as interferências negativas de compensações funcionais indevidas.
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A disfunção temporomandibular (DTM) é um conjunto de alterações que ocorrem na articulação temporomandibular (ATM) e geram grande desconforto, seja por dor, limitação da abertura de boca ou perda da função mastigatória. O procedimento cirúrgico minimamente invasivo realizado na ATM, considerado de primeira escolha aos pacientes que não responderam adequadamente ao tratamento conservador, é denominado: a. Artropexia. b. Artrodese. c. Artroscopia. d. Artrocentese. e. Artroplastia. Feedback Sua resposta está correta. A resposta correta é: Artrocentese.
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A articulação temporomandibular (ATM) é a mais complexa do corpo humano, visto a relação direta e indireta com várias estruturas a ela relacionadas que influenciam o seu desenvolvimento e a sua função. Essa articulação situa-se entre a cabeça da mandíbula, a fossa mandibular e a eminência articular do osso temporal, intermediada por um disco fibrocartilaginoso denominado “disco articular”. É uma articulação sinovial que, como tal, tem componentes intra e extra-articulares. Assinale a alternativa que representa um componente extra-articular da ATM. a. Membrana sinovial – parte membranosa da cápsula articular. b. Superfícies articulares (fossa articular). c. Líquido sinovial (sinóvia). d. Disco articular. e. Ligamento esfenomandibular. A resposta correta é: Ligamento esfenomandibular.
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Os padrões miofuncionais orofaciais vão se modificando com o crescimento e desenvolvimento craniofacial. A infância e a adolescência caracterizam-se por fases transitórias de acomodação das estruturas de tecidos duros e mole. A maturação do sistema nervoso e desenvolvimento de novos padrões motores parecem ser desencadeados, em grande parte, pelos estímulos que acontecem na cavidade oral. Sobre o complexo orofacial, assinale verdadeiro (V) ou falso (F): ( ) O complexo orofacial é constituído de vários elementos anatômicos que cooperam com as funções alimentação, mímica, respiração e fonação. ( ) O exame do complexo orofacial, incluindo lábios, língua, palato mole e duro, dentes, gengivas, articulação temporomandibular, mandíbula, maxila, oclusão, deve ser feito em relação à forma e à função. ( ) A mastigação alternadamente bilateral, lábios ocluídos, ação de músculos bucinadores e movimentos mandibulares rotatórios é a situação ideal por possibilitar a distribuição da força mastigatória, balanço, sincronia e equilíbrio muscular e funcional. ( ) Arcos dentários atrésicos, palato muito profundo e tonsilas palatinas volumosas são agentes facilitadores dos padrões adequados de mastigação, deglutição e articulação da fala. ( ) A mastigação bilateral alternada é apontada como padrão imaturo de mastigação. Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas: a. V - V - V - F - F. b. V - F - V - F - V. c. V - V - V - V - V. d. V - V - F - V- F. e. V - V - V - V - F. Feedback Sua resposta está correta. A resposta correta é: V - V - V - F - F.
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Os dentes estão em uma posição de equilíbrio, onde se neutralizam as forças provenientes da musculatura intrabucal (língua) e extrabucal (bochechas e lábios). Qualquer função anormal desempenhada por essa musculatura desequilibra essa relação, e apresenta como consequência algumas maloclusões (causas proximais). Sobre o hábito deletério de sucção digital, é correto afirmar: a. Como consequência do hábito de sucção digital, uma relação morfológica anormal ocorre nos arcos dentários, gerando uma adaptação da posição da língua no palato quando em repouso. b. O obstáculo mecânico representado pelo dedo restringe o desenvolvimento vertical normal dos incisivos inferiores e superiores. Nesse caso há maior protrusão dos dentes inferiores anteriores e maior inclinação lingual dos dentes superiores anteriores. c. Sendo um fenômeno primário da sucção digital, a postura da língua em repouso mantém a morfologia anormal dos arcos dentários. d. A maloclusão mais típica relacionada ao hábito de sucção não nutritiva é a mordida cruzada anterior. e. A posição mais anterior e abaixada da língua, no caso de pacientes com hábito de sucção digital, modifica o crescimento normal do palato e favorece a ocorrência de mordida cruzada posterior. RESPOSTA CORRETA: A posição mais anterior e abaixada da língua, no caso de pacientes com hábito de sucção digital, modifica o crescimento normal do palato e favorece a ocorrência de mordida cruzada posterior.
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