Dentre as doenças renais, podemos citar algumas como, Doenças glomerulares, Glomerulonefrites, Síndrome nefrótica, Síndrome nefrítica, Insuficiência renal aguda (IRA), Insuficiência renal crônica e Cistite (MOTTA, 2009). Essas doenças podem envolver algumas dosagens bioquímicas para a ajuda do diagnóstico como creatinina, ureia e ácido úrico. Diante disso, analise as afirmações e assinale a alternativa que contenha as definições corretas. a.Glomerulonefrite: As glomerulopatias têm como característica a proteinúria elevada, sendo indicativo de comprometimento na capacidade do capilar glomerular em reter as macromoléculas do plasma (proteínas) b.Síndrome nefrótica: é considerada uma glomerulonefropatia com características de um aumento de proteínas na urina, também chamado de proteinúria maciça (>3,5 g/d) e hipoalbuminemia (geralmente <2,5 g/dL) c.Doenças glomerulares: O primeiro dano primário nesta patologia é um processo inflamatório que afeta os glomérulos d.Insuficiência Renal Aguda (IRA): É caracterizada por quadro de lesão glomerular com a presença repentina de hematúria com cilindros hemáticos ou eritrócitos dismórficos e proteinúria indicando origem renal e.Síndrome nefrítica: Esta patologia que inclui um grupo de estados clínicos associados com um aumento repentino da capacidade do rim de manter suas funções homeostáticas renais, além de alterações eletrolíticas
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O choque é a via comum final de vários eventos potencialmente fatais, incluindo trauma, queimaduras extensas, embolia pulmonar e sepse. Independentemente da causa, o choque se caracteriza por hipoperfusão sistêmica dos tecidos, podendo ser causado por diminuição do débito cardíaco ou do volume sanguíneo circulante efetivo. As consequências são o comprometimento da perfusão tecidual e a hipóxia celular. Embora inicialmente o choque seja reversível, quando prolongado leva eventualmente a uma lesão tecidual irreversível que muitas vezes se comprova fatal (KUMAR, 2013). Sobre os tipos de choque, analise as assertivas abaixo: I – Choque hipovolêmico caracteriza-se pela diminuição do débito cardíaco, resultando em perfusão tecidual inadequada, apesar do volume circulante adequado e está relacionado com o infarto do miocárdio. II – Choque anafilático é uma reação alérgica grave, iniciado por uma reação de hipersensibilidade tipo 1 (mediada por IgE), associado com vasodilatação sistêmica e permeabilidade vascular aumentada. Os sintomas surgem poucos segundos ou minutos após contato direto com a substância capaz de desencadear resposta inflamatória grave. III – Choque cardiogênico caracteriza-se pela restrição no enchimento das câmaras cardíacas. As principais causas são embolia pulmonar maciça (bloqueio do fluxo sanguíneo nas artérias pulmonares) e hidro ou hemopericárdio agudos que levam a restrição diastólica por preenchimento do espaço pericárdico por líquido de edema ou por sangue. IV - Choque séptico é causado por infecções generalizadas que desencadeiam resposta imunológica severa, capaz de ativar o sistema de coagulação, originando trombos pelo corpo, levando à isquemia. Pode levar à falência múltipla de órgãos e ao óbito. V – Choque neurogênico caracteriza-se pela incapacidade de fornecimento de sangue para o corpo devido à perda de volume plasmático ou hemorragias, perda líquida por queimaduras graves, diarréias graves, vômitos prolongados ou traumas. a.Apenas I, II e IV estão corretas. b.Apenas III, IV e V estão corretas. c.Apenas II, III e V estão corretas. d.Apenas II e IV estão corretas. e.Apenas II e III estão corretas.
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A inflamação é definida como uma resposta orgânica local, cuja função protetora destrói ou neutraliza agentes nocivos causadores do dano celular, sendo uma resposta visível a uma reação imune mediada por células do hospedeiro, vasos sanguíneos, proteínas e mediadores inflamatórios. Sobre as características do processo inflamatório, analise as seguintes assertivas: ( ) A resposta inflamatória é identificada pela ocorrência de sinais clássicos, sendo eles: calor, rubor, tumor, dor e perda de função. ( ) A inflamação aguda possui curta duração e rápida resolução, em decorrência da dilatação, aumento do fluxo sanguíneo e aumento da permeabilidade vascular com infiltrado de linfócitos e macrófagos. ( ) A inflamação aguda possui curta duração e rápida resolução, em decorrência da dilatação, aumento do fluxo sanguíneo e aumento da permeabilidade vascular com infiltrado de neutrófilos, sendo o tipo de infiltrado celular a única característica que a difere da inflamação crônica. ( ) A inflamação crônica apresenta maior tempo de duração, podendo ser causada por exposição prolongada ao agente nocivo, doenças autoimunes e infecção persistente. A presença de granulomas é de ocorrência obrigatória e surge como consequência da ação dos macrófagos que circunda o agente nocivo formando agregados. ( ) A inflamação crônica caracteriza-se por três alterações, são elas: 1) Infiltração de celular com presença de macrófagos, linfócitos e plasmócitos; 2) destruição tecidual induzida pelos produtos das células inflamatórias e 3) reparo tecidual, angiogênese e fibrose. Assinale Verdadeiro (V) ou Falso (F): a.V, F, V, F, V b.V, F, F, F, V c.V, V, V, F, F d.V, V, F, F, V e.V, F, V, V, F
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Neoplasia significa “novo crescimento”, esse nome se refere ao fato das células neoplásicas serem transformadas porque continuam a se replicar, de forma desordenada e “desatentas” às influências regulatórias que controlam o crescimento celular normal. As neoplasias são a segunda principal causa de morte nos Estados Unidos, ficando atrás somente das doenças cardiovasculares como sendo, a responsável pelo maior número de óbitos. Associada a alta incidência de mortalidade das neoplasias, encontra-se o sofrimento físico e emocional impostos pelas neoplasias (KUMAR; ABBAS; ASTER, 2013). Sobre o diagnóstico das neoplasias hematológicas (NH), analise as seguintes assertivas: I – O diagnóstico das NH é difícil devido à variedade de sinais clínicos apresentados pelos pacientes portadores de NH, como anemia intensa, sangramentos e choque séptico, por isso há necessidade de realizar a associação de exames laboratoriais para garantir a confirmação do diagnóstico. II – Dentre os exames diagnósticos utilizados, estão: hemograma, mielograma, e biópsia de medula óssea. III – O mielograma é um método que permite a detecção de células metastáticas infiltradas na medula óssea. IV – O hemograma é um exame diagnóstico que permite a observação inicial dos casos de NH, sendo utilizado para acompanhamento das leucemias. V – A biópsia da medula óssea consiste na retirada de uma pequena porção da medula óssea da região ilíaca, para análise histológica da população de células presentes na região medular. Assinale a alternativa correta: a.Apenas I, II e V estão corretas. b.Apenas I, II, IV e V estão corretas. c.Apenas I, III e V estão corretas. d.Apenas II e IV estão corretas. e.Apenas I e II estão corretas.
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O exame de urina de rotina consiste na avaliação física, química e microscópica dos sedimentos urinários, sendo um dos exames complementares mais realizados no dia a dia médico. Isso se deve ao fato de ser um teste barato, não invasivo, de um material biológico de fácil obtenção e por revelar informações importantes sobre a função renal e a etiologias de diversas enfermidades (SILVA et al., 2021). Sobre as fases analíticas do exame de urina, analise as assertivas abaixo: I - A fase pré-analítica do exame de urina compreende a coleta da urina, conservação, transporte e armazenamento da amostra. Sendo a coleta da urina uma etapa importante, é recomendado retenção urinária de no mínimo 4 horas para coleta da amostra, habitualmente a coleta da urina é obtida na primeira urina da manhã por apresentar boa concentração de elementos celulares. II - A fase analítica do exame de urina é composta apenas pelo exame macroscópico da amostra. III - O exame microscópico dos elementos urinários compõem a fase pós-analítica do exame de urina. IV - O exame macroscópico compreende a análise visual dos parâmetros urinários, como: cor, aspecto, depósito, odor da urina e volume, seguindo para análise física de densidade urinária. V – A análise química da urina é realizada através de tiras reagentes que determinam os seguintes parâmetros de pH da amostra de urina, presença de sangue, proteína, glicose, bilirrubina, urobilinogênio, corpos cetônicos, nitrito e leucócitos. Assinale a alternativa correta: a.Apenas I, II, IV e V estão corretas. b.Apenas I, IV e V estão corretas. c.Apenas I está correta. d.Apenas I, III e IV estão corretas. e.Apenas I e V estão corretas.
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A fase analítica do exame de urina inicia-se com o exame macroscópico da amostra que pode ser dividida em exame físico-químico da urina e compreende a análise visual dos parâmetros urinários (BARCELOS; AQUINO, 2018; ROCHA, 2014). Sobre os parâmetros analisados no exame macroscópico, assinale a alternativa correta. a.O odor é um parâmetro do exame macroscópico da urina e está relacionada com a quantidade de substâncias suspensas na amostra, o normal é a urina apresentar um leve odor aromático, amostras com supercrescimento bacteriano podem apresentar odor amoniacal e fétido. b.O aspecto da urina normal é límpido ou turvo, podendo sofrer alteração devido a quantidade de elementos celulares na urina. c.A cor da urina depende diretamente da quantidade de água ingerida, apresentando-se normalmente incolor ou possuindo tons variados de amarelo, sendo a bilirrubina o pigmento responsável pela coloração da urina. d.A determinação do volume urinário é um parâmetro macroscópico que está relacionado com a ingestão de água do indivíduo. Em condições normais um indivíduo adulto produz em média, entre 600 e 2.000 mL de urina/dia. O termo utilizado para determinar o aumento do volume de urina acima de 2.000mL de urina em 24 horas é poliúria, sendo uma condição presente no diabetes melito causada pelo excesso de glicose que precisa ser eliminado do organismo, provocando a diurese do soluto. e.A presença de depósito na urina está relacionada com o estado de hidratação do indivíduo, ou seja, a quantidade de líquido ingerida pelo indivíduo. Sendo a densidade caracterizada pela diminuição do volume de urina em menos de 500mL em 24 horas.
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Os marcadores cardíacos são proteínas liberadas na circulação pelo músculo cardíaco lesado, após sofrer morte celular em decorrência da isquemia ou necrose do miocárdio. O objetivo da quantificação dos marcadores cardíacos é fornecer resultados que demonstrem a realidade da condição de saúde do paciente, sendo úteis para confirmar o diagnóstico de infarto (MCPHERSON; PINCUS, 2012; BARCELOS; AQUINO, 2018). Sobre os marcadores cardíacos, analise as assertivas abaixo: I – A troponina é um complexo de três proteínas: Troponina C, I e T, que são distribuídas em tecidos musculares cardíaco, esquelético e liso. Todavia no tecido cardíaco há somente a presença da isoformas T. II - A troponina cardíaca é o marcador mais importante, sua detecção é indicativo de lesão miocárdica tardia, pois seus níveis plasmáticos caem de modo lento após uma lesão cardíaca. III - A creatinoquinase (CK) apresenta duas isoformas (MM e MB) que são liberadas na circulação em decorrência de dano tecidual. Na prática clínica é utilizada a subforma da CK-MB para quantificação da concentração plasmática, por ser um marcador precoce de lesão miocárdica, sendo possível sua detecção em menos de 6 horas. IV - A mioglobina não é considerada um marcador específico para lesão cardíaca, por ser uma proteína que se liga ao oxigênio no músculo cardíaco e esquelético, seus níveis aumentam com a prática de atividade física. A realização do exame de mioglobina é útil no diagnóstico de lesão músculo esquelético. V – A mioglobina apresenta a vantagem de ser um marcador cardíaco tardio, sua liberação na circulação sanguínea após lesão tecidual precede a liberação da CK-MB, auxiliando na detecção do infarto agudo do miocárdio. a.Apenas I, II, III e IV estão corretas. b.Apenas II, III, IV estão corretas. c.Apenas III e IV estão corretas. d.Apenas II, III, IV e V estão corretas. e.Todas as alternativas estão corretas.
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O exame microscópico possibilita a detecção dos elementos celulares e acelulares presentes na urina servindo de teste confirmatório, tendo início através da obtenção do sedimento urinário por meio da centrifugação da amostra que é analisada na microscópica para observação dos elementos, a composição geral do sedimento e presença ou não de cilindros presente na amostra de urina (MCPHERSON; PINCUS, 2012; BARCELOS; AQUINO, 2018). Sobre os elementos celulares e acelulares que podem ser observados na microscopia, analise as assertivas abaixo: I – Dentre os elementos celulares, podem ser observados na microscopia as células epiteliais, leucócitos e eritrócitos. II – Os cilindros são elementos acelulares que podem estar presentes na microscopia, sua formação depende da redução ou parada do fluxo urinário no néfron, associada à precipitação de proteínas presentes na luz dos túbulos com elementos celulares presentes. III – As células epiteliais são observadas raramente na microscopia e possui grande relevância clínica porque é sugestiva de lesão renal. IV – A presença de eritrócitos (hemácias) é uma das alterações mais frequentes nos exames de urina, sendo denominada de piúria e quando acompanhada de cilindros de eritrócitos, é indicativo de sangramento de origem renal. V – Leucócitos aumentados na urina indicam a ocorrência de inflamação ou infecção do trato urogenital e quando de cilindros de leucócitos ou cilindros mistos contendo leucócitos e células epiteliais, significa que o número aumentado de leucócitos na urina tem origem renal. Assinale a alternativa correta: a.Apenas I, III, IV e V estão corretas. b.Todas as alternativas estão corretas. c.Apenas I, III e IV estão corretas. d.Apenas I, II e V estão corretas. e.Apenas I, II, III e V estão corretas.
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