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Segundo Graça (2017), o útero, anatomicamente, é dividido pelo fundo uterino, corpo e colo uterino, e sua estrutura é de tecido muscular liso. Essas células musculares estão ligadas entre si para promover as contrações durante o trabalho de parto. Além disso, pode ser percebido várias fases que correspondem a diferentes situações fisiológicas do útero durante a gravidez e parto.Assinale a alternativa CORRETA que apresenta a fase “0” desse processo:
Fonte: GRAÇA, L. Medicina materno fetal. 5. ed. Lisboa: Lidel, 2017.
A) A fase 0 corresponde à fase ativa do trabalho de parto.
B) A fase 0 é a fase em que acontece a involução uterina.
C) A fase 0 é a de preparação para o parto, um conjunto de fatores mecânicos, endócrinos e parácrinos que prepara o tecido muscular liso do útero e do tecido conjuntivo do colo para aumento progressivo da capacidade contráctil uterina e da distensibilidade do colo.
D) A fase 0 corresponde à maior parte da gravidez, o corpo do útero permanece em quiescência e é pouco reativo aos estímulos contrácteis. O colo se mantém formado e fechado.
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Habitualmente deve ser percebida a presença dos reflexos do recém- nascido. Os reflexos primitivos trazem informações importantes de como está a saúde desse bebê, se tratando de uma resposta motora involuntária a um estímulo externo. A palavra “primitivo” é devido a esses reflexos estarem presentes desde antes do nascimento do bebê, permanecendo até os 6 meses de vida (BRASIL, 2014). Não há a necessidade de avaliar todos esses reflexos no exame físico, porém, como enfermeiro do centro obstétrico, é importante saber da existência deles para perceber se o RN segue em bom estado de saúde na sala de parto. Sobre os reflexos do recém-nascido, associe os itens, utilizando o código a seguir: I- Reflexo de Sucção. II- Reflexo de Voracidade. III- Reflexo de Preensão. ( ) Se manifesta geralmente quando algo chega perto da boca do bebê, ou do lado, o recém- nascido procura para o mesmo sentido. ( ) Se manifesta quando é realizada uma pressão na palma da mão e abaixo dos dedos dos pés. ( ) Se manifesta quando os lábios da criança são tocados por alguma coisa e então ocorre movimentos de sucção dos lábios e da língua do recém-nascido.
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O aborto é classificado como espontâneo ou induzido, bem como quanto à cronologia (precoce ou tardio). As causas mais comuns são anormalidades cromossômicas e alterações anatômicas ou uterinas, sendo que essas alterações incluem incompetência do colo uterino, miomas, sinéquias intrauterinas e malformações uterinas. Como é definido o aborto espontâneo pelo Ministério da Saúde Brasileiro?
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O aborto é classificado como espontâneo ou induzido, bem como quanto à cronologia (precoce ou tardio). As causas mais comuns são anormalidades cromossômicas e alterações anatômicas ou uterinas, sendo que essas alterações incluem incompetência do colo uterino, miomas, sinéquias intrauterinas e malformações uterinas. Como é definido o aborto espontâneo pelo Ministério da Saúde Brasileiro? A) Como uma interrupção da gestação com mais de 22 semanas. B) Como uma gestação intrauterina não viável de até 18-20 semanas ou peso fetal de 500 g. C) Como uma gestação intrauterina não viável de até 20-22 semanas ou peso fetal de 500 g. D) Como uma interrupção da gestação com menos de 15 semanas.
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O descolamento prematuro de placenta (DPP) é uma condição que ocorre quando a placenta se separa do útero antes do nascimento do bebê, em gestações com 20 semanas ou mais. É considerado uma das principais emergências obstétricas hemorrágicas, porque coloca em risco a vida da mãe e do feto. A estabilização hemodinâmica é importante para garantir a segurança da mãe e do feto, e a decisão de parto via vaginal ou cesariana depende da conduta médica. Sobre o papel do enfermeiro no descolamento prematuro de placenta, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I- O enfermeiro deve estar atento às condições clínicas da paciente com descolamento prematuro de placenta, avaliar sinais e sintomas, fornecer suporte emocional e realizar medidas de suporte básico à vida, como monitoramento da pressão arterial e batimentos cardíacos. PORQUE II- É necessário garantir a segurança materno-fetal e assistência adequada, para um resultado satisfatório do tratamento. Visto que o descolamento prematuro de placenta é uma emergência obstétrica importante.Assinale a alternativa CORRETA: A) A primeira asserção é uma proposição falsa, e a segunda, uma proposição verdadeira. B) As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa da primeira. C) As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda não é uma justificativa correta da primeira. D) A primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a segunda, uma proposição falsa.
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O descolamento prematuro de placenta (DPP) é uma condição que ocorre quando a placenta se separa do útero antes do nascimento do bebê, em gestações com 20 semanas ou mais. É considerado uma das principais emergências obstétricas hemorrágicas, porque coloca em risco a vida da mãe e do feto. A estabilização hemodinâmica é importante para garantir a segurança da mãe e do feto, e a decisão de parto via vaginal ou cesariana depende da conduta médica. Sobre o papel do enfermeiro no descolamento prematuro de placenta, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I- O enfermeiro deve estar atento às condições clínicas da paciente com descolamento prematuro de placenta, avaliar sinais e sintomas, fornecer suporte emocional e realizar medidas de suporte básico à vida, como monitoramento da pressão arterial e batimentos cardíacos. PORQUE II- É necessário garantir a segurança materno-fetal e assistência adequada, para um resultado satisfatório do tratamento. Visto que o descolamento prematuro de placenta é uma emergência obstétrica importante.Assinale a alternativa CORRETA: A) A primeira asserção é uma proposição falsa, e a segunda, uma proposição verdadeira. B) As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa da primeira. C) As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda não é uma justificativa correta da primeira. D) A primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a segunda, uma proposição falsa.
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Para a resolução de distócia de ombros com manobras específicas, quando a parturiente se encontra em posição tradicional deitada em decúbito dorsal, utiliza-se o mnemônico proposto pelo Advanced Life Support of Obstetrics (ALSO) conhecido como HELPERR (em inglês), que foi traduzido para o português como ALEERTA. É de extrema importância que, em caso de emergência obstétrica por distócia de ombros, haja a familiarização da assistência e conduta para a resolução dessa intercorrência. Nesse sentido, observe a figura a seguir: Sobre o exposto, analise as sentenças a seguir: I-A figura mostra a junção de duas manobras para resolução da distócia de II-A figura mostra a manobra A, a manobra de McRoberts, que consiste na hiperflexão e abdução das coxas, com consequente deslocamento cranial da sínfise púbica e retificação da lordose lombar, liberando o ombro III-A figura mostra a manobra B, correspondendo à pressão suprapúbica (manobra Jacquemier), com pressão contínua sobre o ombro anterior do feto, que desliza sob a sínfise púbica. IV-Para a realização efetiva da manobra A e B, como demostra na figura, só é preciso um profissional.Assinale a alternativa CORRETA: A) As sentenças III e IV estão corretas. B) As sentenças I e II estão corretas. C) As sentenças II e IV estão corretas. D) As sentenças I, II e III estão corretas.
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As células responsáveis pela contratilidade uterina durante o parto são conhecidas como miócitos uterinos. Essas células musculares especializadas estão localizadas na camada do miométrio, a camada muscular espessa do útero. É importante ressaltar que a contratilidade uterina durante o parto é um processo complexo que envolve uma interação complexa de sinais elétricos, hormonais e químicos. Os miócitos uterinos desempenham um papel fundamental nesse processo, respondendo aos estímulos hormonais e gerando as contrações necessárias para o progresso do trabalho de parto e o nascimento do bebê. Sobre a função do útero gravídico, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I- Para a contração uterina acontecer, depende da interação de alguns fatores e componentes proteicos que interagem entre si. Essa interação proteica é modulada pela miosina, que quando ativada possibilita a contração local do miométrio. PORQUE II- Somando várias interações, as células musculares vão se ligando umas nas outras por meio de conexões proteicas, nomeadas conexinas ou gap junctions.
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A cesariana é uma operação cirúrgica que envolve a retirada do feto através de uma incisão abdominal. A escolha da técnica utilizada depende da segurança da mãe e do feto, bem como custo, tempo, perda de sangue e risco de infecção. Medidas pré-operatórias incluem o bem-estar materno e fetal, equilíbrio hemodinâmico da gestante, jejum materno, avaliação pré-anestésica e profilaxia de infecções. Sobre a incisão da cesariana, analise as sentenças a seguir: I- A incisão transversa é a técnica mais utilizada na cesariana. II- A incisão vertical pode ser indicada para partos de emergência. III- A incisão longitudinal tem menor tempo de recuperação para a paciente, por isso é a mais indicada atualmente. IV- A incisão transversa tem mais risco de transfusão sanguínea quando comparada com a incisão vertical.Assinale a alternativa CORRETA: A) As sentenças I e IV estão corretas. B) As sentenças I, II e IV estão corretas. C) As sentenças I e II estão corretas. D) As sentenças II e III estão corretas. 5
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Habitualmente deve ser percebida a presença dos reflexos do recém- nascido. Os reflexos primitivos trazem informações importantes de como está a saúde desse bebê, se tratando de uma resposta motora involuntária a um estímulo externo. A palavra “primitivo” é devido a esses reflexos estarem presentes desde antes do nascimento do bebê, permanecendo até os 6 meses de vida (BRASIL, 2014). Não há a necessidade de avaliar todos esses reflexos no exame físico, porém, como enfermeiro do centro obstétrico, é importante saber da existência deles para perceber se o RN segue em bom estado de saúde na sala de parto. Sobre os reflexos do recém-nascido, associe os itens, utilizando o código a seguir: I- Reflexo de Sucção. II- Reflexo de Voracidade. III- Reflexo de Preensão. ( ) Se manifesta geralmente quando algo chega perto da boca do bebê, ou do lado, o recém- nascido procura para o mesmo sentido. ( ) Se manifesta quando é realizada uma pressão na palma da mão e abaixo dos dedos dos pés. ( ) Se manifesta quando os lábios da criança são tocados por alguma coisa e então ocorre movimentos de sucção dos lábios e da língua do recém-nascido.
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A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher foi elaborada pela Área Técnica de Saúde da Mulher do Ministério da Saúde em 2004, a partir da necessidade deste Ministério de contar com diretrizes técnico-políticas para a atenção à saúde das mulheres no país. A PNAISM foi concebida em parceria com outras áreas e departamentos do Ministério da Saúde, a Secretaria Especial de Políticas para as Mulheres e com segmentos do movimento de mulheres, buscando assimilar as reivindicações dos diversos movimentos sociais. Fonte: adaptado de: CASTRO, L. M. X. Monitoramento e acompanhamento da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher – PNAISM. Brasília, DF: [s. n.], 2015. 46 p.Considerando os objetivos da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher, analise as afirmativas a seguir: I. Promoção da saúde, prevenção de agravos e doenças. II. Acesso aos serviços de saúde de forma equânime e integral. III. Acolhimento e assistência de forma integral em suas necessidades. IV. Respeito à diversidade de gênero, étnico-racial, cultural, entre outras. É correto o que se afirma em: A) I, II, III e IV. B) III e IV, apenas. C) I, II e III, apenas. D) II e III, apenas.
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