A auditoria médica visa equalizar a renda e os gastos das operadoras de saúde e manter o bom atendimento à saúde dos usuários do sistema. O médico auditor pode ser contratado por diversas partes, como os hospitais, planos de saúde ou empresas pagadoras do plano de saúde. Sendo contratado pela empresa pagadora irá realizar auditoria para verificar a utilização do plano para que possa subsidiar tecnicamente a empresa no momento de discutir os valores a serem pagos por funcionário.
CINTRA, R. B.; ZERBINI, T.; OLIVEIRA, R. A. de. Aspectos bioéticos do sigilo profissional relacionados à auditoria médica. Journal Health NPEPS, v. 1, n. 1, p. 147-159, 2016.
Após o estabelecimento do sistema suplementar, a auditoria médica foi se consolidando como atividade necessária em todas as modalidades de assistência. Diante disso, o médico auditor passou a desempenhar importante papel de regulador entre a qualidade dos serviços prestados e seus respectivos custos, constituindo o fator que estabelece o equilíbrio. Com base no texto apresentado, sobre o médico auditor, avalie as afirmações a seguir.
I. O médico, no exercício de auditoria, deverá estar regularizado no Conselho Regional de Medicina da jurisdição onde ocorreu a prestação do serviço auditado.
II. O médico auditor pode participar da tomada de decisão em relação a um parecer de liberação, no acompanhamento in loco de internamentos e no diálogo com outros médicos.
III. A auditoria médica caracteriza-se como ato médico, por exigir conhecimento técnico, pleno e integrado da profissão, com características próprias e diferenciadas em relação aos demais auditores não médicos.
IV. Os processos de trabalho dos médicos, na auditoria em saúde pública, normatizados pelo SUS e pelos princípios da administração pública, estão subordinados ao Código de Ética Médica e Resolução CFM N.º 1.614/2001, que define claramente as atribuições gerais e específicas para a categoria médica.
É correto o que se afirma em:
A.
II e IV, apenas.
B.
I, II e III, apenas.
C.
I, III e IV, apenas.
D.
I, II, III e IV.
E.
I e II, apenas.
CINTRA, R. B.; ZERBINI, T.; OLIVEIRA, R. A. de. Aspectos bioéticos do sigilo profissional relacionados à auditoria médica. Journal Health NPEPS, v. 1, n. 1, p. 147-159, 2016.
Após o estabelecimento do sistema suplementar, a auditoria médica foi se consolidando como atividade necessária em todas as modalidades de assistência. Diante disso, o médico auditor passou a desempenhar importante papel de regulador entre a qualidade dos serviços prestados e seus respectivos custos, constituindo o fator que estabelece o equilíbrio. Com base no texto apresentado, sobre o médico auditor, avalie as afirmações a seguir.
I. O médico, no exercício de auditoria, deverá estar regularizado no Conselho Regional de Medicina da jurisdição onde ocorreu a prestação do serviço auditado.
II. O médico auditor pode participar da tomada de decisão em relação a um parecer de liberação, no acompanhamento in loco de internamentos e no diálogo com outros médicos.
III. A auditoria médica caracteriza-se como ato médico, por exigir conhecimento técnico, pleno e integrado da profissão, com características próprias e diferenciadas em relação aos demais auditores não médicos.
IV. Os processos de trabalho dos médicos, na auditoria em saúde pública, normatizados pelo SUS e pelos princípios da administração pública, estão subordinados ao Código de Ética Médica e Resolução CFM N.º 1.614/2001, que define claramente as atribuições gerais e específicas para a categoria médica.
É correto o que se afirma em:
A.
II e IV, apenas.
B.
I, II e III, apenas.
C.
I, III e IV, apenas.
D.
I, II, III e IV.
E.
I e II, apenas.
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