DESAFIO ANATOMIA
As fraturas do dente do áxis têm ganhado notoriedade, tendo em vista a complexidade em seu diagnóstico e a crescente prevalência em razão de traumas de alta energia. Além disso, são grandes as dificuldades e desafios associados ao tratamento desta patologia. É possível citar os acidentes automobilísticos como os principais contribuintes para o crescimento do número de casos de fratura do dente do áxis.
Os tratamentos propostos na abordagem dessa patologia são:
Não cirúrgicos: gesso minerva, halo gesso, tração craniana prolongada com halo craniano ou dispositivo similar, órteses e colares cervicais.
Cirúrgico: parafuso de odontoide (dente do áxis) e artrodeses cervicais (destaque para as artrodeses C1-C2 por diferentes técnicas).
O tratamento de fraturas do dente do áxis ainda é controverso e assunto de vários estudos.
*** imagem em anexo
Diante dessas conclusões, faça uma reflexão sobre o porquê de se optar por um tratamento conservador em detrimento do tratamento cirúrgico nesse tipo de fratura. Você consideraria a abordagem mais correta nesse tipo de fratura?
As fraturas do dente do áxis têm ganhado notoriedade, tendo em vista a complexidade em seu diagnóstico e a crescente prevalência em razão de traumas de alta energia. Além disso, são grandes as dificuldades e desafios associados ao tratamento desta patologia. É possível citar os acidentes automobilísticos como os principais contribuintes para o crescimento do número de casos de fratura do dente do áxis.
Os tratamentos propostos na abordagem dessa patologia são:
Não cirúrgicos: gesso minerva, halo gesso, tração craniana prolongada com halo craniano ou dispositivo similar, órteses e colares cervicais.
Cirúrgico: parafuso de odontoide (dente do áxis) e artrodeses cervicais (destaque para as artrodeses C1-C2 por diferentes técnicas).
O tratamento de fraturas do dente do áxis ainda é controverso e assunto de vários estudos.
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Diante dessas conclusões, faça uma reflexão sobre o porquê de se optar por um tratamento conservador em detrimento do tratamento cirúrgico nesse tipo de fratura. Você consideraria a abordagem mais correta nesse tipo de fratura?
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Resposta:
As fraturas do dente do áxis são lesões graves que podem levar a problemas neurológicos e até mesmo à morte, por isso o tratamento deve ser cuidadosamente escolhido. A escolha do tratamento conservador ou cirúrgico deve ser baseada na avaliação individual de cada caso, levando em consideração a gravidade da fratura, a idade do paciente, a presença de outras lesões cervicais e a experiência do cirurgião.
O tratamento conservador pode ser indicado em casos de fraturas estáveis, sem deslocamento ou compressão da medula espinhal, e quando o paciente tem uma boa resposta ao uso de colares cervicais ou imobilização em gesso. Já o tratamento cirúrgico é indicado em casos de fraturas instáveis, com deslocamento, compressão medular ou lesões neurológicas, que podem colocar a vida do paciente em risco.
A escolha do tratamento deve ser feita após uma avaliação cuidadosa do paciente, levando em consideração os riscos e benefícios de cada opção. É importante destacar que o tratamento conservador não é indicado em todos os casos e pode levar a complicações, como o deslocamento da fratura ou o desenvolvimento de deformidades cervicais.
Portanto, é necessário uma avaliação individualizada e multidisciplinar de cada caso para decidir qual a melhor abordagem para a fratura do dente do áxis, levando em consideração as características do paciente e da lesão.