July 2023 2 59 Report
A falta de iniciativa preconizada como um padrão de rastreamento do TEA no SUS, para captar os sinais precoces, e constatar o diagnóstico, leva à mercê de uma possível detecção dos pais, que muitas vezes não apresentam conhecimento o suficiente, ou até mesmo pelo fato de alguns sintomas se manifestarem com bastante discrição no período da puericultura. Em outros casos, os profissionais que atendem a criança querem dar uma hipótese ao desenvolvimento, uma vez que as crianças se desenvolvem em ritmos diferentes. Assim, tendem a tranquilizar os pais, desconsiderando sinais importantes que indicam a presença do TEA. Além disso, o autismo é um espectro, com uma ampla gama de comportamentos. Muitas vezes, os seus sintomas variados podem ser confundidos com outras condições e levam ao diagnóstico tardio do autismo.

Por conseguinte, há algumas características clínicas que indicam risco para o TEA, o pediatra deve ficar atento a elas,

I. De 6 e 8 meses: Não apresentam iniciativa em começar, provocar e sustentar interações com os adultos próximos (por exemplo: ausência da relação olho a olho);

II. De 12 e 14 meses: Não se interessam por jogos de faz-de-conta;

III. De 12 a 14 meses: Não imitam pequenos gestos ou brincadeiras;

IV. Por volta de 18 meses: Já podem ser observados comportamentos repetitivos e interesses restritos e estranhos (por exemplo: por ventiladores, rodas de carrinhos, portas de elevadores).

Fonte: BRASIL, Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Especializada e Temática. Linha de cuidado para a atenção às pessoas com transtornos do espectro do autismo e suas famílias na Rede de Atenção Psicossocial do Sistema Único de Saúde / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Especializada e Temática. – Brasília: Ministério da Saúde, 2015.

Assinale a alternativa correta:


a.
Apenas II, III e IV estão corretas.


b.
Apenas I, III e IV estão corretas.


c.
Todas as alternativas estão corretas.


d.
Apenas III está correta.


e.
Apenas III e IV estão corretas.​
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“A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantindo mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações de serviços para sua promoção, proteção e recuperação”. Estas ideias ajudaram a constituir o qual órgão importante? a. A Fundação Oswaldo Cruz e no Instituto Butantan-SP; b. As Caixas de Aposentadorias (CAPs); c. Sistema Único de Saúde (SUS); d. A Junta de Higiene Pública;
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1. Em 1966, Eric Shopler, doutor em Filosofia e antigo colaborador de Bruno Bettelheim, pôs em prática na Universidade da Calorina do Norte, um projeto experimental de cinco anos, visando educar com a ajuda dos pais, crianças autistas. E, diante da reconhecida eficácia do seu trabalho experimental, este projeto foi oficializado em 1972 com o nome de Programa Obrigatório 1)PECS 2)Teacch 3)Integração Sensorial4) ABA
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O diagnóstico de Transtorno do Espectro Autista não é fácil para a maioria dos pais e familiares, é uma situação que desencadeia alterações na vida familiar devido às necessidades de acompanhamento da criança para o seu desenvolvimento. O diagnóstico de uma doença crônica na família, principalmente em crianças, constitui uma situação de impacto. Muitas vezes o momento do diagnóstico é permeado por sensações e sentimentos diversos. Uma criança com TEA exige mudanças em diversos aspectos familiares, como a rotina diária, a readaptação de papéis e efeitos diversos no âmbito financeiro e nas relações familiares. (PINTO, et al. 2016). Nesse sentido, é correto afirmar que:FONTE: PINTO, R. N. M. et al. Autismo infantil: impacto do diagnóstico e repercussões nas relações familiares. Rev Gaúcha Enferm. 2016 set.a.O nascimento de um filho é idealizado pelos pais, que, anseiam a criança perfeita, saudável, vigorosa, esperta, inteligente, cheia de energia. Quando uma criança nasce com alguma inabilidade, os sonhos e fantasias criados pelos pais continuam inabaláveis.b.Alguns pais podem ter sentimento de culpa, uma vez que o TEA é genético, esse sentimento acaba levando a família ao isolamento, o que beneficia a criança diagnosticada.c.Uma criança diagnosticada com TEA apresenta uma grande exigência de cuidado prolongado e alteração da dinâmica familiar, porém, a maioria das famílias aceitam e lidam muito bem com o diagnóstico, pois há muita informação sobre o TEA atualmente.d.O vínculo entre paciente, família e profissionais de saúde, ou seja, a equipe multidisciplinar, é muito importante no momento da revelação do diagnóstico, porém, no decorrer dos tratamentos realizados, a intervenção precisa acontecer apenas com a criança.e.A nova realidade, ainda desconhecida, após a criança ter o diagnóstico de TEA coloca a família em uma situação inesperada e totalmente nova, indicando um desafio de ajustes em planos e expectativas quanto ao futuro.​
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Em um artigo publicado na revista inglesa National Autistic Society, sobre a comunicação de crianças autistas, são apresentados três pontos para que a pessoa consiga atingir um estágio de comunicação: 1- A capacidade da pessoa interagir com outra pessoa; 2- Como e porque eles se comunicam; 3- Sua compreensão. Nesse pressuposto a comunicação pode ser:FONTE: UNDERSTANDING, and developing communication. National Autistic Society. Inglaterra, 21 de agosto de 2020.a.Pré-intencional: Dizer ou fazer coisas sem a intenção de afetar as pessoas ao seu redor.b.Intencional: Esse tipo de comunicação pode ser usado por alguém para se acalmar, se concentrar.c.Intencional: É mais fácil para um adulto com TEA, uma vez que ele tenha aprendido que suas ações afetam outras pessoas.d.A mudança da comunicação pré-intencional para a comunicação intencional é um grande passo para uma pessoa com TEA e só ocorre na fase adulta.e.Pré-intencional: Dizer ou fazer coisas com o propósito de enviar uma mensagem a outra pessoa.​
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O TEA origina-se nos primeiros anos de vida, no entanto, sua trajetória não é uniforme. Algumas crianças apresentam sintomas logo após o nascimento, contudo, na maioria dos casos, eles apenas são consistentemente identificados entre os 12 e 24 meses de idade. Porém, como não há um exame específico para diagnosticar o TEA, muitas vezes ele ocorre tardiamente, além de existirem controvérsias em instrumentos para diagnóstico. A Academia Americana de Pediatria (AAP) recomenda a realização de questionários como forma de triagem, que deve ser aplicada em crianças entre 18 e 24.Para contribuir nos diagnósticos, há algumas características que são frequentes em crianças com TEA, dentre elas:Assinale Verdadeiro (V) ou Falso (F):( ) Dificuldade para estabelecer conversa; Dificuldade para iniciar interação social; Dificuldade em demonstrar emoções.( ) Prefere não ficar sozinho; Pouco contato visual; Linguagem corporal pobre.( ) Estereotipias motoras; Ecolalia; Sofrimento extremo frente às mudanças; Dificuldade com transições.( ) Dificuldade para entender ironia ou piadas; Interesse extremo ou restrito a um assunto; Hipo ou hiper reatividade a estímulos sensoriais.( ) Não entende linguagem corporal ou facial; Padrões de pensamento baseados em imaginação e fantasia, fugindo do mundo real; Recusa de determinados alimentos.Assinale a alternativa correta:a.F - F - F - F - F;b.V - V - V - V - V.c.V - V - V - V - F;d.V - F - V - F - F;e.V - F - V - V - F;​
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A definição do autismo sofreu controvérsias no decorrer dos anos, que foram refletidas na própria história dos dois sistemas de classificação de transtornos mentais e de comportamento – CID (The International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems – ICD), publicados pela Organização Mundial da Saúde, e o Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais – DSM (Diagnostic and Statistical Manual for Mental Disease) da Associação Psiquiátrica Americana (APA). (JUNIOR; PIMENTEL, 2000). Sobre o conceito de autismo nos dois sistemas, CID e DSM: Assinale Verdadeiro (V) ou Falso (F): ( ) As primeiras edições do CID não fazem qualquer menção ao autismo. A oitava edição o traz como uma forma de esquizofrenia e a nona edição, como psicose infantil. ( ) Foi apenas na década de 80 que o autismo foi retirado da categoria de psicose ou esquizofrenia. Na terceira edição do DSM (DSM-III), a nomenclatura passou a ser “autismo infantil”. ( ) Em 1994, o CID-10 e o DSM-IV o autismo era tratado dentro de três subcategorias oficiais: transtorno autista, síndrome de Asperger e TID. ( ) Atualmente, no DMS-V o autismo está no grupo de transtornos do neurodesenvolvimento, recebendo o nome de Transtorno do Espectro Autista (TEA). Assim, o TEA é definido como um “distúrbio do desenvolvimento neurológico que deve estar presente desde a infância, apresentando déficit nas dimensões socio comunicativa e comportamental.” (JUNIOR; KUCZYNSKI; p. 13, 2015). ( ) O DMS-V divide o TEA em graus: nível 4, nível 3, nível 2 e nível 1. a. F - F - V - V - F. b. V - V - V - V - F. c. V - V - F - V - V. d. V - F - V - F - V. e. V - V - V - V - V.
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A neuropsicologia tem como objetivo investigar as bases cerebrais do comportamento humano, contribuindo para o diagnóstico e intervenção em problemas cognitivos, comportamentais e emocionais. Através da neuropsicologia é possível identificar as alterações de comportamento e das funções cognitivas de uma pessoa correspondem ao esperado para a idade ou para o contexto psicossocial do momento. Com base nas informações: Assinale Verdadeiro (V) ou Falso (F): ( ) A neuropsicologia, portanto, atua no diagnóstico, acompanhamento e tratamento de distúrbios que afetam, através do prejuízo do funcionamento cerebral, a cognição, as emoções, a personalidade e o comportamento. ( ) A neuropsicologia trabalha com crianças e adolescentes que apresentam lesões do cérebro (paralisia cerebral, meningoencefalite, traumatismo cranioencefálico etc.) ou transtornos do desenvolvimento (deficiência intelectual, autismo, síndromes genéticas, TDAH, transtornos específicos de aprendizagem, etc.) ( ) A neuropsicologia contribui de forma significativa nos contextos psicológicos, com informações para compreensão do funcionamento cerebral e dos processos cognitivos. ( ) O neuropsicólogo tem a função de relacionar as observações do comportamento com os critérios necessários para fechar o diagnóstico. ( ) A avaliação neuropsicológica também é utilizada como um instrumento para avaliar as funções executivas da criança, contribuindo para o desenvolvimento e formulação de estratégias para alcançar os objetivos traçados pela equipe multidisciplinar. a. F - V - V - V - F; b. V - V - F - V - V; c. V - V - V - F - F; d. V - F - V - F - V; e. V - V - V - V - V;
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A aprendizagem ocorre de maneira diferente para qualquer criança, e isso fica ainda mais evidente em crianças com TEA. Para compreender como ocorre a aprendizagem na criança, é necessário conhecer suas habilidades, capacidades e limitações dentro do seu desenvolvimento global, para assim, ser estruturado um plano educacional individualizado. Dentro da aprendizagem, o que funciona para uma criança com TEA pode não funcionar para outra. É necessário grande perseverança por parte dos profissionais no planejamento das ações. Para que a aprendizagem aconteça de maneira efetiva: Assinale Verdadeiro (V) ou Falso (F): ( ) O profissional que irá trabalhar com crianças autistas precisa ter claro que todos têm capacidade para aprender, porém, limitações irão impedir algumas aprendizagens. ( ) São necessárias estratégias estruturadas, aplicadas com sistematicidade, observando as características individuais levantadas durante o processo de avaliação e conhecimento da criança. ( ) É preciso ter em mente que algumas dificuldades serão superadas com o desenvolvimento, outras precisarão de mediação e adaptações, por isso a estimulação é fundamental, respeitando o caminho já percorrido e os avanços já conquistados. ( ) Alguns aspectos comuns em crianças com TEA que precisam ser considerados pelo psicopedagogo e/ou professor, como: capacidade sensorial, capacidade espacial, capacidade de simbolizar, subjetividade, linguagem, cognição, hiperatividade, estereotipias, psicomotricidade, socialização e o afeto. ( ) A educação efetiva ocorrerá por intermédio de estratégias que transformem estas dificuldades em vontade de aprender e construir, dando autonomia para o aluno, com atividades de caráter terapêutico, afetivo, social e pedagógico, por isso não há necessidade de adaptação curricular, já que esse objetivo escolar é para todas as crianças. a. V - V - V - V - V. b. F - V - V - V - V; c. F - V - F - F - F; d. F - V - V - V - F; e. V - F - V - F - V;
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A Sociedade Brasileira de Pediatria (2019) retrata que ainda não há tratamentos farmacológicos para os sintomas centrais do TEA. Em adultos, existem dados que comprovam que o uso de agentes serotoninérgicos ajuda nos comportamentos repetitivos. Sobre o uso de medicamentos em crianças com TEA, assinale a alternativa correta: a. Em todos os casos, a criança com TEA irá apresentar sintomas que necessitam de tratamento com psicofármacos. O uso da melatonina tem sido associado a melhorar o sono das crianças que possuem dificuldade nesse aspecto, o que tem acarretado em melhoras no comportamento diurno. b. Os estudos mais atuais indicam como proposta terapêutica o uso de esteroides, os dados são cientificamente comprovados e já foram randomizados em grande escala. c. O uso da ocitocina mostrou uma importante ação para pacientes com epilepsia, porém os estudos ainda não são randomizados em grande escala em longo prazo. d. Os remédios que podem ser usados para tratar essas comorbidades são apenas os antiepiléticos e estabilizadores de humor. e. Os antipsicóticos risperidona e aripiprazol mostraram-se eficazes na redução de alguns comportamentos como a automutilação e a agressão, sintomas que podem interferir drasticamente na aprendizagem de outras habilidades.
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A equipe multidisciplinar é fundamental para a aprendizagem e desenvolvimento da criança com TEA. As abordagens multidisciplinares precisam ser efetivadas, visando não somente a questão educacional e da socialização, mas também a questão médica e a tentativa de estabelecer quadros clínicos bem definidos, com princípios precisos e abordagens terapêuticas eficazes. Diante disso, é correto afirmar que: a. Muitas vezes, apenas um profissional será suficiente para realizar a terapia na criança com TEA, apresentando resultados satisfatórios. b. O tratamento deve ser realizado por cada profissional da equipe multidisciplinar, sem necessidade de trabalharem em conjunto. c. Quando a equipe multidisciplinar é excelente a família pouco contribui para o desenvolvimento da criança com TEA. d. Quando a criança com TEA se adapta bem a escola as terapias podem ser interrompidas. e. As terapias sem objetivo bem definido trazem pouco ou nenhum resultado.
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