Paciente, em consulta no serviço de saúde, relata dor lombar há cerca de oito meses. Não relata outros agravos de saúde. São solicitados hemograma e exames bioquímicos, entre os quais dosagem de cálcio no soro e exame de urina. Os primeiros resultados demonstraram anemia, associada a leucopenia. A dosagem de cálcio apresentou-se anormalmente elevada. Novos exames foram solicitados, entre os quais os de dosagem de proteína na urina e no soro, e ambos se apresentaram positivos. Com base nessas características, marque a alternativa que indica a principal suspeita clínica:
A.
Mieloma múltiplo.
B.
Gamopatia monoclonal de significado indeterminado.
C.
Policitemia vera.
D.
Plasmocitoma ósseo.
E.
Policitemia secundária.
A.
Mieloma múltiplo.
B.
Gamopatia monoclonal de significado indeterminado.
C.
Policitemia vera.
D.
Plasmocitoma ósseo.
E.
Policitemia secundária.
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A principal suspeita clínica com base nas características apresentadas é a alternativa A. Mieloma múltiplo, isso por conta do elevado nível de cálcio principalmente (alternativa A).
Mieloma múltiplo
No caso descrito, o paciente apresenta dor lombar crônica, anemia e leucopenia, o que pode ser indicativo de uma doença hematológica.
Além disso, a dosagem de cálcio no soro está anormalmente elevada e os exames de dosagem de proteína na urina e no soro estão positivos, indicando a presença de proteínas monoclonais.
Esses achados são consistentes com o quadro clínico do mieloma múltiplo, um câncer das células plasmáticas que ocorre na medula óssea.
O mieloma múltiplo é caracterizado pela produção excessiva de células plasmáticas anormais, que produzem proteínas monoclonais.
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