1) Paciente masculino, 78 anos, hipertenso, com fibrilação atrial, admitido no PA com queixa de dificuldade para deambular e confusão mental há poucos dias. Ao exame, constatou-se, ainda, hemiparesia à esquerda. Realizou TC encefálica. Com base na história clínica e na análise das imagens apresentadas, qual o diagnóstico?
A resposta correta é a letra A. Hematoma subdural crônico. Esse tipo de hematoma ocorre devido a um trauma menor na cabeça, que provoca o rompimento de pequenas veias entre o crânio e a superfície do cérebro. O sangue se acumula lentamente nesse espaço, causando sintomas como dor de cabeça, confusão, sonolência e fraqueza em um lado do corpo¹. Na TC encefálica, o hematoma subdural crônico aparece como uma coleção de líquido em forma de crescente, que comprime o parênquima cerebral adjacente². Na imagem apresentada, é possível observar essa coleção na região frontal direita do cérebro, com desvio da linha média para a esquerda³. Os outros tipos de hematoma têm características diferentes:
- Hematoma epidural: ocorre devido a uma lesão grave na cabeça, que provoca o rompimento de uma artéria entre o crânio e a dura-máter. O sangue se acumula rapidamente nesse espaço, causando sintomas como perda de consciência, convulsões e coma⁴. Na TC encefálica, o hematoma epidural aparece como uma coleção de líquido em forma de lente biconvexa, que não ultrapassa as suturas cranianas⁵.
- Acidente vascular encefálico isquêmico: ocorre quando há obstrução de uma artéria que irriga o cérebro, causando falta de oxigênio e morte das células cerebrais. Os sintomas dependem da área afetada, mas podem incluir fraqueza, dormência, alterações na fala, visão ou equilíbrio⁶. Na TC encefálica, o acidente vascular encefálico isquêmico aparece como uma área de hipodensidade, que corresponde ao território vascular comprometido⁷.
- Hematoma subdural agudo: ocorre devido a uma lesão grave na cabeça, que provoca o rompimento de uma veia entre o crânio e a superfície do cérebro. O sangue se acumula rapidamente nesse espaço, causando sintomas semelhantes aos do hematoma subdural crônico, mas mais intensos e com pior prognóstico¹. Na TC encefálica, o hematoma subdural agudo aparece como uma coleção de líquido em forma de crescente, que tem alta densidade e cor branca⁸.
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Resposta:
A resposta correta é a letra A. Hematoma subdural crônico. Esse tipo de hematoma ocorre devido a um trauma menor na cabeça, que provoca o rompimento de pequenas veias entre o crânio e a superfície do cérebro. O sangue se acumula lentamente nesse espaço, causando sintomas como dor de cabeça, confusão, sonolência e fraqueza em um lado do corpo¹. Na TC encefálica, o hematoma subdural crônico aparece como uma coleção de líquido em forma de crescente, que comprime o parênquima cerebral adjacente². Na imagem apresentada, é possível observar essa coleção na região frontal direita do cérebro, com desvio da linha média para a esquerda³. Os outros tipos de hematoma têm características diferentes:
- Hematoma epidural: ocorre devido a uma lesão grave na cabeça, que provoca o rompimento de uma artéria entre o crânio e a dura-máter. O sangue se acumula rapidamente nesse espaço, causando sintomas como perda de consciência, convulsões e coma⁴. Na TC encefálica, o hematoma epidural aparece como uma coleção de líquido em forma de lente biconvexa, que não ultrapassa as suturas cranianas⁵.
- Acidente vascular encefálico isquêmico: ocorre quando há obstrução de uma artéria que irriga o cérebro, causando falta de oxigênio e morte das células cerebrais. Os sintomas dependem da área afetada, mas podem incluir fraqueza, dormência, alterações na fala, visão ou equilíbrio⁶. Na TC encefálica, o acidente vascular encefálico isquêmico aparece como uma área de hipodensidade, que corresponde ao território vascular comprometido⁷.
- Hematoma subdural agudo: ocorre devido a uma lesão grave na cabeça, que provoca o rompimento de uma veia entre o crânio e a superfície do cérebro. O sangue se acumula rapidamente nesse espaço, causando sintomas semelhantes aos do hematoma subdural crônico, mas mais intensos e com pior prognóstico¹. Na TC encefálica, o hematoma subdural agudo aparece como uma coleção de líquido em forma de crescente, que tem alta densidade e cor branca⁸.