6) Paciente do sexo feminino, 58 anos, atendida no Pronto-Atendimento com relato de mal estar súbito e perda de força nos membros inferiores (MMII) seguido de queda da própria altura. Relato de hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e trombofilia (deficiência de antitrombina III). Em uso de Losartan e AAS. Ao exame físico: bom estado geral, alerta, orientada no tempo e espaço, afebril, hipertensa (180/110mmHg), ausência de sinais meníngeos, hemiplégica à esquerda com hiperreflexia e cutâneo plantar indiferente à esquerda. Negou uso de anticoagulantes, hormônios e tabagismo prévio. Foram solicitadas tomografia computadorizada de crânio (TCC) sem contraste. De acordo com o quadro clínico e a avaliação por imagens, pode-se concluir:
a) Hipertensão arterial sistêmica
b) Malformação arteriovenosa
c) Isquemia cerebral
d) Sangramento cerebral
a) Hipertensão arterial sistêmica
b) Malformação arteriovenosa
c) Isquemia cerebral
d) Sangramento cerebral
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Resposta:
A resposta correta é a letra D. Sangramento cerebral. A tomografia computadorizada de crânio mostra uma área hiperdensa no lobo frontal direito, que corresponde a um hematoma intracerebral. Esse tipo de sangramento pode ser causado por hipertensão arterial, trauma, coagulopatia, malformação vascular ou uso de anticoagulantes. A paciente apresenta fatores de risco como hipertensão, dislipidemia e trombofilia, além de sintomas neurológicos compatíveis com a lesão. As outras alternativas não se encaixam com o quadro clínico e a imagem. A isquemia cerebral aparece como uma área hipodensa na tomografia. A malformação arteriovenosa é uma anomalia dos vasos sanguíneos que pode causar sangramento, mas tem um aspecto diferente na tomografia. A hipertensão arterial sistêmica é uma causa, e não um diagnóstico, do sangramento cerebral.