CASO CLÍNICO
A.A.T. 2 meses, sexo masculino, branco. Deu entrada no pronto atendimento de um hospital público no Paraná com vômitos incoercíveis, desidratação e distúrbio metabólico grave. Nascido pré-termo com peso de 2.890g e estatura de 46 cm, de parto cesariana decorrente de acidente automobilístico. Não havia relato de intercorrência durante a gestação. Na quinta semana de vida, começou a apresentar, regurgitações às mamadas e febre, foi atendido pelo setor pediátrico, após a realização de exames e foi identificado uma infecção bacteriana. Durante a internação, o bebê apresentou vômitos constantes e teve, como diagnóstico, infecção do trato urinário. Após 5 dias da alta, foi novamente internado com quadro de vômitos incoercíveis, hipernatremia, leucocitose, aumento da proteína soro amilóide A (PSA) e da proteína C reativa (PCR), distúrbio metabólico e alcalose grave. Ao exame físico, apresentava-se em mau estado geral, oligúria e desidratação grave, com tecido celular subcutâneo e muscular hipotróficos, com abdome escavado e flácido e “aspecto caquético”. Peso, na internação, de 3.355g.
a) IDENTIFIQUE o tipo de alcalose envolvida no caso clínico apresentado e JUSTIFIQUE a sua resposta.
b) EXPLIQUE o mecanismo de compensação envolvido com a alcalose identificada na letra a.
c) EXPLIQUE o mecanismo de adaptação celular referente a hipotrofia subcutânea e muscular, RELACIONANDO com os dados apresentados no caso clínico.
A.A.T. 2 meses, sexo masculino, branco. Deu entrada no pronto atendimento de um hospital público no Paraná com vômitos incoercíveis, desidratação e distúrbio metabólico grave. Nascido pré-termo com peso de 2.890g e estatura de 46 cm, de parto cesariana decorrente de acidente automobilístico. Não havia relato de intercorrência durante a gestação. Na quinta semana de vida, começou a apresentar, regurgitações às mamadas e febre, foi atendido pelo setor pediátrico, após a realização de exames e foi identificado uma infecção bacteriana. Durante a internação, o bebê apresentou vômitos constantes e teve, como diagnóstico, infecção do trato urinário. Após 5 dias da alta, foi novamente internado com quadro de vômitos incoercíveis, hipernatremia, leucocitose, aumento da proteína soro amilóide A (PSA) e da proteína C reativa (PCR), distúrbio metabólico e alcalose grave. Ao exame físico, apresentava-se em mau estado geral, oligúria e desidratação grave, com tecido celular subcutâneo e muscular hipotróficos, com abdome escavado e flácido e “aspecto caquético”. Peso, na internação, de 3.355g.
a) IDENTIFIQUE o tipo de alcalose envolvida no caso clínico apresentado e JUSTIFIQUE a sua resposta.
b) EXPLIQUE o mecanismo de compensação envolvido com a alcalose identificada na letra a.
c) EXPLIQUE o mecanismo de adaptação celular referente a hipotrofia subcutânea e muscular, RELACIONANDO com os dados apresentados no caso clínico.
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Dada a gravidade dos sintomas e dos resultados dos exames, a equipe médica precisa realizar uma avaliação e diagnóstico detalhados para determinar a causa do vômito descontrolado, desidratação, distúrbios metabólicos e infecções do trato urinário. É importante tratar rapidamente o estado geral do bebê e evitar possíveis complicações.
Alcalose metabólica em bebê prematuro: Estudo de caso
a) O tipo de alcalose envolvida no caso clínico apresentado é a "alcalose metabólica". Isso pode ser inferido a partir do quadro clínico, onde foi mencionado um distúrbio metabólico grave, aumento do pH sanguíneo (alcalose) e provavelmente níveis elevados de bicarbonato (base) no sangue.
b) O mecanismo de compensação envolvido com a alcalose metabólica é a redução da ventilação pulmonar. Quando ocorre alcalose metabólica, o organismo tenta compensar o aumento da alcalinidade do sangue reduzindo a eliminação de dióxido de carbono (CO2) pelos pulmões.
c) Como o bebê apresenta "aspecto caquético" e desidratação, é provável que ele esteja sofrendo de má-nutrição ou desnutrição. A hipotrofia subcutânea e muscular é uma adaptação do corpo para conservar energia e nutrientes em um ambiente de escassez.
Aprenda mais sobre Alcalose metabólica:
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