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Paciente E. V. M., sexo masculino, 7 anos, sem histórico de patologias prévias, há um mês apresentando febre, cansaço e falta de energia para realizar suas atividades; culminando em baixo rendimento escolar. Ao exame clínico, apresentou linfoadenopatias cervicais e inguinais bilaterais, hipertrofia das tonsilas, esplenomegalia e hepatomegalia. O hemograma demonstrou linfocitose relativa (acima de 70% de linfócitos maduros) e absoluta (acima de 5.000 linfócitos/µL) persistente no sangue periférico, prólinfócitos e manchas de Gümprecht. Qual foi a impressão diagnóstica apresentada pelo paciente? Escolha uma: a. Leucemia linfoide crônica (LLC). b. Leucemia mieloide crônica (LMC). Incorreto c. Leucemia mieloide aguda (LMA). d. Anemia megaloblástica. e. Leucemia linfoide aguda (LLA).
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A triagem de produtos microbianos levou à descoberta de diversos compostos inibidores do crescimento, que demonstraram ser clinicamente úteis na quimioterapia do câncer. Muitos desses antibióticos ligam-se ao DNA por sua intercalação entre bases específicas e bloqueiam a síntese de RNA, DNA ou ambos, produzem clivagem das fitas de DNA e interferem na replicação celular. O grupo de substâncias com estrutura química variada, e, apesar de interagirem com o DNA e inibirem a síntese desse ácido ou de proteínas, não agem especificamente sobre uma fase específica do ciclo celular, refere-se aos Escolha uma: a. anti-hipertensivos. b. anticoagulantes. c. radicais livres reativos. Incorreto d. antibióticos citotóxicos. e. anti-inflamatórios.
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"Muitos esforços têm sido feitos para identificar lesões cromossômicas que contribuam para o entendimento da leucemogênese. O estudo citogenético aliado a novas técnicas de sequenciamento de DNA (Next generation sequencing) têm auxiliado na detecção de alterações genéticas somáticas e germinativas." Para compreensão dos estudos citogenético, analise as afirmativas a seguir: I- As mutações somáticas são aquelas que ocorrem durante a replicação do DNA que precedem uma divisão mitótica. II- As mutações germinativas ocorrem durante a replicação do DNA que precede uma meiose. III- Em uma mutação germinativa, todas as células descendentes são afetadas, mas podem localizar-se apenas numa pequena parte do corpo e essas mutações não são transmitidas para os descendentes. Assinale a alternativa correta: Escolha uma: a. Apenas a afirmativa I está correta. b. Apenas as afirmativas I e II estão corretas. c. Apenas as afirmativas II e III estão corretas. Incorreto d. Apenas as afirmativas I e III estão corretas. e. Apenas a afirmativa III está correta.
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A etiologia da leucemia linfoide aguda (LLA) está relacionada a mutações genéticas secundárias a uma virose ou à ação de agentes físicos e/ou químicos. Entretanto, nem todas as pessoas em contato com certos agentes reconhecidamente mutagênicos apresentam leucemia ou linfoma. Acredita-se que o fator individual de maior tendência para essas doenças deva estar presente. Considerando esse contexto, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I. Nas doenças como anemia de Fanconi, síndrome de Bloom e síndrome de Down, há uma maior incidência de leucemias do que o esperado em uma população geral. PORQUE II. Nessas patologias estão presentes sítios frágeis em alguns cromossomos dando origem à estabilidade cromossômica. A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta. Escolha uma: a. As asserções I e II são proposições falsas. b. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. c. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. d. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. Incorreto e. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
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"O objetivo do tratamento da leucemia linfoide aguda (LLA) é a erradicação do clone leucêmico e o restabelecimento da hematopoese normal. A quimioterapia deve ser precedida de hidratação adequada, a fim de se evitar a síndrome de lise tumoral, e alopurinol, para prevenção da hiperuricemia. Em muitos casos, principalmente quando o paciente apresenta hiperleucocitose, torna-se necessário alcalinizar a urina; podendo também ser indicada leucaférese em pacientes com leucocitose superior a 100.000/mm3." A terapia antileucêmica específica na LLA envolve algumas etapas. Analise as afirmativas a seguir sobre essas etapas: 1. Metotrexato (MTX) e 6-mercaptopurina (6-MP), durante 2 a 3 anos. 2. Vincristina, antracíclicos (daunorrubicina), asparaginase e prednisona, durante 1 ou 2 meses. 3. Metotrexato (MTX) ou citarabina (ARA-C) ou altas doses de MTX associado à L-asparaginase peguilada. 4. Metotrexato (MTX) e/ou citarabina, em associação à dexametasona (MADIT). Assinale a alternativa que corresponda à ordem correta das etapas da terapia antileucêmica específica na LLA. Escolha uma: a. 1 – 2 – 3 – 4. b. 2 – 3 – 1 – 4. c. 4 – 2 – 3 – 1. Incorreto d. 3 – 4 – 2 – 1. e. 4 – 3 – 2 – 1.
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Atualmente, o diagnóstico e a classificação da leucemia linfoide aguda (LLA) integram dados morfológicos, imunofenotípicos, citogenéticos e moleculares. A avaliação laboratorial inicial inclui hemograma e extensão de sangue periférico. Alterações no hemograma são encontradas em cerca de 90% dos pacientes com diagnóstico de LLA. Considerando esse contexto, analise alguns valores de hemograma: SÉRIE VERMELHA Eritrócitos: 4,2 milhões/mm³ Hemoglobina: 8,5 g/dL Hematócrito: 46,5% VCM (Volume Corpuscular Médio): 110,7 fL HCM (Hemoglobina Corpuscular Média): 31,4 pg CHCM (Concentração Hemoglobínica Corpuscular Média): 33,5 g/dL PLAQUETAS: 70.000/mm³ Quais parâmetros estão em conformidade com o esperado para LLA? Escolha uma: a. Apenas hemoglobina, hematócrito e plaquetas. b. Apenas eritrócitos, hemoglobina, HCM, CHCM e plaquetas. c. Todos os parâmetros estão em conformidade. d. Apenas eritrócitos, hematócrito, VCM, HCM e plaquetas. Incorreto e. Apenas hemoglobina.
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Os fármacos que atuam sobre enzimas podem ativar, inibir ou reativar. A ativação de enzimas por fármacos pode fornecer íons inorgânicos atuam por mecanismos de ativação de sistemas enzimáticos. Estimular sua própria oxidação ativando determinadas enzimas é uma característica dos Escolha uma: a. barbitúricos. b. anti-inflamatórios. c. anti-hipertensivos. d. hipoglicemiantes. Incorreto e. antioxidantes.
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Quanto a inibição de enzimas, em bioquímica, designa-se como lesão bioquímica o efeito produzido por um inibidor. Refere-se a qualquer deslocamento de metabolismo causado por agentes que atuam diretamente sobre sistemas metabólicos. Quando existe um equilíbrio entre a enzima e o fármaco inibidor e com a retirada do fármaco, a enzima poderá retomar sua atividade normal, trata-se de qual tipo de processo? Escolha uma: a. Irreversível. b. Reversível. Correto c. Conjugado. d. Combinante. e. Genético.
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A leucemia linfoide crônica (LLC) foi primeiramente definida como uma doença resultante do acúmulo de linfócitos B morfologicamente maduros, mas imunologicamente incompetentes. Em seguida, foi proposto que essa doença se caracterizava pelo acúmulo de células com baixa taxa proliferativa e um defeito na morte celular programada (apoptose), sendo que 90% dos casos mostram expressão aumentada da proteína BCL-2 pela regulação negativa de microRNA, como miR15a e miR16-1, afetando a via intrínseca da apoptose e também pelo acúmulo de células B resistentes à indução da apoptose mediada pelo FAS, na via extrínseca da apoptose. Considerando esse contexto, analise as afirmativas a seguir: I. Ambas as vias intrínseca e extrínseca da apoptose resultam em uma via comum de morte da célula, na qual há ativação do citocromo c. II. Cerca de 50% dos pacientes com LLC apresentam células B com hipermutações somáticas na região variável do gene MVHIg. III. Pacientes NMVHIg apresentam curso clínico da doença menos agressivo e maior sobrevida quando comparados aos pacientes MVHIg. IV. Praticamente todos os casos de LLC são precedidos por uma linfocitose B monoclonal (MBL). V. O evento leucêmico é iniciado por alterações genômicas específicas, que causam deleção dos genes microRNA e aumentam a resistência das células B à apoptose. Assinale a alternativa correta: Escolha uma: a. Apenas as afirmativas I, II, IV e V estão corretas. b. Apenas as afirmativas III e V estão corretas. c. Apenas as afirmativas II e III estão corretas. d. As afirmativas I, II, III, IV e V estão corretas. Incorreto e. Apenas as afirmativas II, IV e V estão corretas.
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O desenvolvimento de fármacos com ações sobre o metabolismo intermediário das células em proliferação tem sido importante tanto do ponto de vista conceitual como do clínico, principalmente quando se fala em doenças hematológicas. De acordo com as informações apresentadas na tabela a seguir, faça a associação dos fármacos contidos na coluna A com suas respectivas toxicidade na coluna B. COLUNA - A COLUNA - B I. Metrotexato. 1. Mielossupressão e hepatotoxicidade. II. Gencitabina. 2. Náuseas e vômitos, mielossupressão com neutropenia e trombocitopenia, ataxia cerebelar. III. Citarabina. 3. Náuseas, vômito diarreia, mielossupressão. IV. Mercaptopurina 4. Diarreia, mielossupressão com neutropenia e trombocitopenia Assinale a alternativa que apresenta a associação CORRETA. Escolha uma: a. I - 4; II - 1; III - 2; IV - 3. Incorreto b. I - 1; II - 3; III - 2; IV - 4. c. I - 4; II - 3; III - 2; IV - 1. d. I - 2; II - 1; III - 4; IV - 3. e. I - 3; II - 4; III - 1; IV - 2.
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