Um homem de 90 anos, com quadro de demência avançado e câncer de próstata com metástases vertebrais, é trazido ao ambulatório médico. Os familiares relatam que há 5 dias diminuiu muito a ingestão de alimentos, tendo apresentado febre e urina turva de odor fétido. Recebe analgésicos fortes e comuns eventualmente, além de medicação anti-hipertensiva e haloperidol quando tem agitação. Dosagens recentes de PSA e cálcio são normais. O exame mostra um paciente que não contactua nem reconhece as pessoas, está emagrecido e levemente edemaciado, desidratado, taquicárdico, febril, com pressão arterial de 89 × 60 mmHg. Os familiares queixam-se das dificuldades de manter uma pessoa em casa para cuidar e assistir o paciente de maneira correta. Desta forma, solicitam vaga no hospital para internação. A conduta médica mais adequada seria: Escolha uma: a. Concordar com a internação definitiva; providenciar sonda nasoenteral para hidratação e alimentação; e deixar o paciente aguardar a vaga hospitalar em casa. b. Concordar com a internação definitiva; esclarecer que, diante do quadro neoplásico avançado, não há sentido em introduzir qualquer cuidado adicional e encaminhá-lo para espera da vaga hospitalar em casa. c. Concordar com a internação definitiva; providenciar sonda nasoenteral para hidratação, alimentação e administração de antibiótico; e deixar o paciente aguardar a vaga hospitalar em casa. d. Explicar que se trata de uma intercorrência infecciosa de gravidade relativa, que requer internação, provavelmente breve, para hidratação e antibioticoterapia parenterais, e que, após esse período, deverá voltar para casa com os cuidados habituais. Correto e. Explicar que se trata de uma intercorrência infecciosa, mas que, diante do quadro demencial avançado, não há sentido em iniciar antibiótico; indicar uma internação rápida apenas para hidratação parenteral e, em seguida, encaminhar o paciente para casa.
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Pensando que você é um odontologista e durante o atendimento odontológico o seu paciente relata ter o hábito de fumar, você explica que esse hábito pode desencadear processos patológicos na cavidade oral. Considerando esse contexto, analise as sentenças a seguir e marque V para verdadeiro e F para falso em relação ao fumo e a condição oral desse paciente: ( ) Menor presença de sangramento devido a diminuição dos vasos sanguíneos gengivais com inflamação. ( ) Quimiotaxia neutrofílica alterada, fagocitose e queima oxidativa. ( ) Aumento da colonização de bolsas periodontais superficiais por patógenos periodontais. ( ) Diminuição da prevalência e gravidade da destruição periodontal. Assinale a alternativa com a sequência CORRETA. Escolha uma: a. V - F - F - F. b. V - V - V - F. Correto c. V - V - V - V. d. F - F - F - F. e. V - V - F - F. Questão 2 Os estudos científicos são realizados para elucidar problema ou condições que são desconhecidas ou precisam de um melhor delineamento, especialmente na área da saúde, sendo que alguns conceitos devem estar bem estabelecidos. Para compreender a medida da ocorrência de condições ou doenças, analise as afirmativas a seguir: I- O risco representa a probabilidade de que um indivíduo ou sítios irão desenvolver determinada condição ou doença durante o acompanhamento. II- A chance de um evento é a probabilidade de que um evento aconteceu dividido pela probabilidade de que ele não aconteceu. III- As taxas de incidência representam uma medida alternativa intuitiva, para se descrever a ocorrência de uma doença. Em ensaios clínicos epidemiológicos, a taxa reflete a número de ocorrências de doenças por unidade de tempo, por pessoa ou sítio. IV- Um erro comum de interpretação de dados epidemiológicos, é assumir uma relação entre causa e efeito quando duas medidas mostram uma alta conexão estatística. Assinale a alternativa CORRETA. Escolha uma: a. Apenas a afirmativa I está correta. b. Apenas as afirmativas I e II estão corretas. c. As apenas afirmativas II, III e IV estão corretas. d. As afirmativas I, II, III e IV estão corretas. Correto e. Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas. Questão 3 Durante o atendimento clínico odontológico uma paciente de 25 anos compareceu queixando-se de sangramento na gengiva e relatando sentir os dentes amolecidos. Na anamnese, disse ser diabética e estar gestante. Ao exame clínico periodontal foi verificado profundidade de sondagem maior de 5 mm e nível de inserção de 7mm nos dentes posteriores e sangramento generalizado com grande presença de placa bacteriana. Neste contexto, analise as afirmativas a seguir: I- O diagnóstico dos dentes posteriores desta paciente é uma gengivite. II- O diagnóstico dos dentes posteriores desta paciente é uma periodontite. III- Pacientes diabéticos apresentam maior prevalência e gravidade de doenças periodontais, mas isso pode estar associado com o grau de controle metabólico, bem como ao tempo de que pode durar o diabetes e a presença de complicações médicas. IV- O aumento da suscetibilidade de pacientes com diabetes a infecções seria causado por deficiências dos leucócitos polimorfonucleares (PMN), o que causa comprometimento da quimiotaxia, defeitos na fagocitose ou comprometimento na adesão. Assinale a alternativa CORRETA. Escolha uma: a. Apenas as afirmativas II e IV estão corretas. b. Apenas as afirmativas III e IV estão corretas. c. Apenas as afirmativas II, III e IV estão corretas. Correto d. Apenas a afirmativa I está correta. e. Apenas as afirmativas I e II estão corretas.
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