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Principiante

No tratamento da hipertensão, a consulta de enfermagem faz parte da estratégia dirigida a grupos de risco que propõe uma adequada intervenção educativa em indivíduos com valores de PA limítrofes, que estão mais predispostos à hipertensão. Nesse contexto, a consulta de enfermagem objetiva promove a educação em saúde para a prevenção primária da doença, por meio do estímulo à adoção de hábitos saudáveis de vida e também de avaliar e estratificar o risco para doenças cardiovasculares (BRASIL, 2013c). Quando se pensa em prevenção à hipertensão, devemos adotar algumas medidas nas consultas de enfermagem, exceto: Escolha uma opção: a. São estratégias consideradas de prevenção à hipertensão destinadas à população em geral e dirigida especialmente a grupos de risco defender a redução da exposição populacional a fatores de risco, principalmente ao consumo de sal. b. A prevenção primária da HA pode ser feita mediante controle de seus fatores de risco, como sobrecarga na ingestão de sal, excesso de adiposidade, especialmente na cintura abdominal, abuso de álcool, entre outros. c. O profissional poderá atuar nessa estratégia de prevenção à hipertensão por meio de ações educativas coletivas com a população em geral para orientar a restrição à adição de sal na preparação de alimentos, identificação da quantidade de sal e/ou sódio presente nos alimentos industrializados. d. Iniciar o mais precoce possível o uso de fármacos anti-hipertensivos, com o objetivo de reduzir a PA, proteger órgãos-alvo, prevenir desfechos CV e renais. e. Os intervalos das consultas devem ser determinados pelo grau de severidade da condição clínica e pela capacidade ao autocuidado. A capacidade ao autocuidado deve ser sistematicamente avaliada e devem ser levados em consideração os aspectos socioeconômicos, culturais e a capacidade do indivíduo/família ao autocuidado.
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Uma menina de 9 meses, acompanhada de sua mãe, foi atendida pelo enfermeiro em uma Unidade Básica de Saúde, conforme consulta agendada. A mãe relata que a criança dorme a noite toda (8 horas) e faz dois períodos de sonos curtos durante o dia. Calendário vacinal completo. Amamentação materna exclusiva nos primeiros 6 meses, com introdução de outros alimentos, sendo que atualmente alimenta-se bem com alimentos sólidos variados e nutritivos. Refere ainda que sua filha engatinha pela casa e adora brincar com objetos coloridos. Ao exame físico, o enfermeiro verificou que o peso e a altura encontram-se no percentil 10; a criança encontra-se eupneica, normotensa, hidratada, corada e com boas condições de higiene; o Perímetro Cefálico- PC medindo 40 cm e o Perímetro Torácico- PT 35cm. O caso acima mostra dados referentes a uma consulta de puericultura, onde o Ministério da Saúde preconiza: Escolha uma opção: a. Nas consultas de puericultura, se recomenda uma consulta até 15 dias de vida, consultas com um mês, dois, quatro, seis, doze e dezoito meses, totalizando assim, sete consultas no primeiro ano e meio de vida. b. Nas consultas de puericultura se recomenda uma consulta até 45 dias de vida, depois com quatro meses, 6 meses e 12 meses e com 15 meses, totalizando 5 consultas no primeiro ano de vida. c. Nas consultas de puericultura se recomenda uma consulta até 30 dias de vida, depois com quatro meses, 6 meses e 1 ano, totalizando 4 consultas no primeiro ano de vida. d. Nas consultas de puericultura, se recomenda uma consulta até 05 dias de vida, consultas com um mês, dois, quatro, seis, doze e dezoito meses, totalizando assim, sete consultas no primeiro ano e meio de vida. e. Nas consultas de puericultura se recomenda consultas de livre demanda e quando necessário caso a criança apresente problemas respiratórios e gastrointestinais, principalmente.
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QUADRO CLÍNICO VALORES DO PACIENTE VALORES DE REFERÊNCIA (IDEAL) Glicose sanguínea 650 mg/dL 80 a 110 mg/dL Corpos cetônicos no sangue 5,2 mM < 0,6 mM Corpos cetônicos na urina SIM Glicose na urina SIM Imagine que você compõe a equipe de saúde de um hospital quando um homem de 30 anos de idade dá entrada na emergência, desacordado. O paciente apresenta respiração profunda e rápida, desidratação, além de hálito com odor cetônico frutado. Sua equipe realiza testes rápidos de análise da glicemia, os quais apontam que o nível de glicose sanguínea está muito elevada (650 mg/dL), e constata que o paciente está em coma hiperglicêmico. Testes adicionais apontam elevados níveis de corpos cetônicos no sangue, além de presença de glicose e corpos cetônicos em amostras de urina. Ao entrevistar a esposa do paciente, constata-se que ele vinha aplicando diariamente doses menores de insulina do que lhe fora recomendado. Considerando o quadro clínico descrito, explique porque o paciente apresenta níveis elevados de glicose e corpos cetônicos no sangue, e qual sua relação com a gliconeogênese.​
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