(Residência/SESAB/2021) Choque é a expressão clínica da falência circulatória aguda que resulta na oferta insuficiente de oxigênio para os tecidos. Sobre o manejo e ações terapêuticas do choque, é correto afirmar que
a) a hipotensão arterial deve ser corrigida tardiamente com administração de opióide, conforme prescrição médica.
b) a oferta de O2 deve ser desprezada com suporte ventilatório, independentemente do estado volêmico e dos níveis de hemoglobina (Hb).
c) a reposição volêmica deve ser prioritária, principalmente, nos choques hipovolêmico e distributivo, com infusão de cristalóides a 20 ml/kg em 1 hora.
d) o uso de medicações vasopressoras não é necessário para manutenção da pressão arterial (PA), já que a PA não tem relação direta com a resistência vascular.
e) um dos objetivos do manejo clínico é a elevação da pressão arterial, com redução da resistência vascular sistêmica, considerando estável a frequência cardíaca, para aumentar a oferta de O2 para os tecidos.
a) a hipotensão arterial deve ser corrigida tardiamente com administração de opióide, conforme prescrição médica.
b) a oferta de O2 deve ser desprezada com suporte ventilatório, independentemente do estado volêmico e dos níveis de hemoglobina (Hb).
c) a reposição volêmica deve ser prioritária, principalmente, nos choques hipovolêmico e distributivo, com infusão de cristalóides a 20 ml/kg em 1 hora.
d) o uso de medicações vasopressoras não é necessário para manutenção da pressão arterial (PA), já que a PA não tem relação direta com a resistência vascular.
e) um dos objetivos do manejo clínico é a elevação da pressão arterial, com redução da resistência vascular sistêmica, considerando estável a frequência cardíaca, para aumentar a oferta de O2 para os tecidos.
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O manejo do choque, em especial do choque hipovolêmico e distributivo (relacionados ao suprimento insuficiente de volume sanguíneo e oxigênio para os tecidos) deve ser a reposição volêmica. Portanto, a alternativa C é correta.
Manejo do choque
As medicações opióides causam hipotensão como efeito adverso. Portanto, não devem ser utilizadas nessa situações. O principal objetivo é garantir a oferta de oxigênio, inclusive por suporte ventilatório.
Contudo, a principal conduta é a reposição volêmica com infusão de cristalóides, além do combate à vasodilatação periférica global com medicações vasoconstritoras, em alguns casos. A resistência vascular sistêmica precisará ser aumentada em algumas situações, como a do choque distributivo.
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