O quadro clínico das anemias megaloblásticas muitas vezes é sugestivo, mas nem sempre suficiente para firmar o diagnóstico. Mais comumente, o diagnóstico é feito com base nas alterações características do sangue periférico e da medula óssea. Para o diagnóstico correto, em geral, três são as abordagens nesses pacientes: a primeira é reconhecer se a anemia megaloblástica está presente; a segunda é distinguir entre as deficiências de vitamina B12 e folato; e a terceira é a determinação da causa. Sobre o diagnóstico laboratorial da anemia megaloblástica, julgue as afirmativas a seguir em (V) Verdadeiras ou (F) Falsas: ( ) Nessa anemia existe granulocitopoiese e plaquetopoiese ineficazes, o que pode acarretar em leucopenia e plaquetopenia no sangue periférico. ( ) As anemias megaloblásticas constituem um subgrupo das anemias macrocíticas caracterizadas por anormalidades morfológicas típicas nas células precursoras das linhagens eritróide, granulocítica e megacariocitária da medula óssea. ( ) Há intensa hiperplasia da medula óssea, com acentuada hiperplasia da linhagem eritroide, que é composta por megaloblastos: eritroblastos mais volumosos que o normal, com núcleos com estrutura mais granular e menos condensada. ( ) Na deficiência de folatos, tanto o folato sérico quanto eritrocitário estão aumentados, enquanto que os níveis de vitamina B12 estão normais ou diminuídos. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: Escolha uma: a. V – V – V – F. b. V – F – V – F. c. V – V – F – F. d. F – F – V – V. e. V – F – V – V.
Responda
"O desenvolvimento de anemia é bastante frequente nos pacientes com câncer. Geralmente é decorrente de diversos fatores, sendo a deficiência de ferro um importante mecanismo. Ela pode ser absoluta, decorrente de perdas do estoque de ferro, ou funcional, devido à redução na absorção e disponibilização do ferro. Além de sintomas ligados à diminuição dos níveis de hemoglobina, como dispneia, palpitação e tonturas, a anemia impacta negativamente na sobrevida e acentua a fadiga relacionada ao câncer. Todos os pacientes com câncer e anemia devem ter seus parâmetros de ferro medidos e a investigação diagnóstica é guiada pelo tipo de tumor e sinais e sintomas do paciente. A deficiência funcional do ferro também está relacionada a menor resposta durante o tratamento com agentes estimuladores da eritropoese e já existem subsídios na literatura para o uso de suplementação de ferro endovenoso para melhorar a resposta hematopoética." Considerando o contexto anterior, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I. As diretrizes recomendam o uso de alfaepoetina em pacientes com anemia associada à quimioterapia, quando os níveis de hemoglobina declinam para valores abaixo de 10g/dL, enquanto a decisão de tratar uma anemia menos grave (Hb entre 10-12g/dL) baseia-se em circunstancias clínicas. PORQUE II. Uma vez que os androgênios aumentam a sensibilidade dos progenitores de hemácias para a eritropoetina endógena e possivelmente estimulam a secreção de eritropoetina residual endógena, estas drogas são utilizadas como um auxílio para a terapia de eritropoetina humana recombinante em alguns pacientes, para diminuir a quantidade total de alfaepoetina necessária para a melhora da anemia. A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta. Escolha uma: a. a asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. b. as asserções I e II são proposições falsas. c. as asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I. d. as asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. e. a asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
Responda
Como a maioria das anemias megaloblásticas é causada por deficiência de ácido fólico ou vitamina B12 ou a falta de ambos os nutrientes, o tratamento em geral, consiste em identificar e tratar a causa, quando possível, e corrigir a deficiência, existindo vários esquemas de tratamento. A mais importante medida no tratamento dessas anemias consiste em identificar a causa e removê-la, se possível. Só excepcionalmente há necessidade de tratar esses pacientes com transfusões sanguíneas, uma vez que a reposição adequada do nutriente é acompanhada de pronta resposta, com rápida normalização hematológica. Considerando as anemias megaloblásticas, analise as assertivas a seguir: I. A reposição parenteral com 1.000 μg de vitamina B12/semana, durante 4 semanas, por via intramuscular, seguido de injeções mensais é o mais prático dos esquemas terapêuticos. II. O sulfato ferroso administrado por via oral constitui o tratamento de escolha da deficiência de colabamina. III. Quando a terapia com ferro oral não tem sucesso, a administração parenteral de ferro pode constituir uma alternativa eficaz. IV. A reposição com ácido fólico é feita, de modo geral, por via oral, uma vez/dia. A dose diária de 1mg é suficiente na maioria dos pacientes. V. É extremamente importante que só se comece a reposição de ácido fólico quando for descartada totalmente a possibilidade de deficiência de vitamina B12, pois se a deficiência for de vitamina B12, a reposição isolada de ácido fólico irá agravar o quadro neurológico. A respeito dessas assertivas, assinale a alternativa correta: Escolha uma: a. Estão corretas as assertivas I, II, III, IV e V. b. Estão corretas as assertivas I, IV e V, apenas. c. Está correta a assertiva IV, apenas. Incorreto d. Estão corretas as assertivas I, II e III, apenas. e. Estão corretas as assertivas II, III e V, apenas.
Responda

Helpful Social

Copyright © 2025 ELIBRARY.TIPS - All rights reserved.