Em 2013, o Brasil e o mundo ficaram chocados com o acidente provocado por uma banda, que se apresentava em uma boate na cidade de Santa Maria no Rio Grande do Sul. A atitude irresponsável de componentes da banda, de acender sinalizadores dentro de casas de shows como boates, já havia se tornado prática comum em suas apresentações. Essa prática acabou por ceifar de forma assustadora, mais de 235 vítimas fatais, e colocando outros em estado de saúde considerado grave pelos médicos que os atenderam. Entre as vítimas fatais um dos componentes da banda, e vários estudantes universitários e secundaristas dentre outros. Esse fato, segundo investigações iniciais, aconteceu porque decidiram utilizar nessa apresentação sinalizadores mais “baratos”, porém altamente inflamáveis e perigosos.

Os grandes números de óbitos foram relacionados, em sua maioria, à intoxicação combinada por monóxido de carbono e cianeto, devido à combustão de plásticos e outros materiais sintéticos utilizados no revestimento do ambiente. Um episódio semelhante ao ocorrido na Boate Kiss aconteceu na cidade de Perm, na Rússia. O incêndio iniciou devido a uma exibição pirotécnica no palco e 156 pessoas foram a óbito. As causas de morte também foram relacionadas à intoxicação por cianeto e monóxido de carbono. Intoxicações são causas comuns de atendimentos de urgência e emergência nos serviços de saúde.

Agora, vamos voltar no tempo e imaginar que estamos no fatídico ano de 2013. Você é estagiário (a) em um dos hospitais que receberam os sobreviventes do incêndio da boate Kiss. Após realizarem os primeiros atendimentos, a equipe multidisciplinar precisa elaborar um plano terapêutico. Para isso, você é responsável por elaborar hipóteses sobre as implicações bioquímicas do incidente para que a equipe opte pelo melhor tratamento.

Com base nos conhecimentos adquiridos na disciplina de bioquímica humana, você consegue compreender as implicações que a fumaça de um incêndio pode causar no metabolismo tecidual? Quais as implicações da falta de oxigênio para a geração de energia nas células?

Na boate Kiss, o incêndio foi fatal para os indivíduos diretamente queimados ou para alguns que respiraram a fumaça gerada. Isso porque a combustão libera altas concentrações de monóxido de carbono. O monóxido de carbono apresenta afinidade com a hemoglobina, proteína presente na hemácia que promove o transporte de gases no sangue, cerca de 250 vezes maior que o oxigênio. Assim, o indivíduo perde a capacidade de transportar oxigênio e entra em quadro clínico de hipóxia. Ademais, a queima de plásticos e outros produtos sintéticos promove a liberação de cianeto, que impede a respiração celular, desencadeando uma hipóxia histotóxica.

Após a triagem, você e sua equipe ficaram responsáveis pela avaliação dos pacientes que não apresentaram queimaduras, mas que apresentam baixos índices de saturação de hemoglobina. Estes pacientes estão letárgicos, suando profusamente devido ao estado hipermetabólico e com câimbras musculares. Um profissional da saúde realiza coleta sanguínea para dosagem de lactato.

Na situação acima, você está responsável por elaborar hipóteses que contribuam com a equipe para o tratamento. Para isso, você deve responder algumas perguntas importantes:

1) Explique porque a hemoglobina é a única proteína do organismo capaz de promover o transporte de gases.
2) Os pacientes oriundos de intoxicações por fumaça apresentam baixos índices de saturação de hemoglobina. Explique porquê.
3) Os pacientes intoxicados apresentavam estado hipermetabólico. Elabore uma hipótese que explique esse estado.
4) Um dos exames realizados nos pacientes foi a dosagem plasmática de lactato. Justifique a realização deste exame nos casos.
5) Descreva a implicação bioquímica da falta de oxigênio na cadeia respiratória.