1)Maria de Souza Lima, 55 anos, internada na unidade de terapia intensiva, diagnóstico de pneumonia comunitária e histórico prévio de Diabetes. Os exames da rotina identificou piora do leucograma e da gasometria arterial descrita a seguir:
pH 7,33
paO2 57 mmHg
paCO2 47 mmHg
HCO3 18 mEq/L
SaO2 86%
Diante do caso da Maria, julgue as afirmativas a seguir em (V) Verdadeira ou (F) Falsa:
( ) A paciente apresenta acidose mista com hipoxemia.
( ) O quadro é sugestivo de piora infecciosa devido à piora do leucograma e da gasométrica.
( ) A paciente apresenta hipocapnia (redução da PaCO2).
( ) Diante da piora gasométrica e do leucograma, sugere-se a solicitação de uma nova radiografia de tórax.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
Escolha uma: a. V – V – V – V. Incorreto b. F – V – F – V. c. V – V – F – F.
d. V – F – F – F. e. V – V – F – V.
2)Paciente do sexo masculino, 75 anos, internado no hospital devido sinais de desconforto ventilatório importante, dessaturação (SpO2=83%) e hipotensão. O fisioterapeuta observou na ausculta pulmonar presença de roncos difusos e na gasometria a presença de acidose mista. No exame de imagem foi identificado anormalidade no padrão radiológico, conforme visualizado na figura a seguir:
rx
Fonte: LIMA, 2018.
Sobre esse exame, analise as afirmativas a seguir:
I. Na radiografia há evidências de edema pulmonar cardiogênico.
II. Através da histórica clínica e do padrão radiológico, trata-se de um caso de pneumonia importante.
III. No ápice pulmonar direito há sinais de pneumotórax. IV. As bases pulmonares apresentam um padrão de opacidade.
Diante do caso exposto, é correto o que se afirma em:
Escolha uma: a. I, III e IV, apenas.
b. II e III, apenas. c. I e II, apenas. d. II e IV, apenas. e. I, II e IV, apenas. Incorreto
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1 – e) V – V – F – V.
Ao analisar as afirmativas, podemos concluir que:
I – Verdadeira. É possível verificar que a paciente possui quadro de acidose mista com hipoxemia.
II – Verdadeira. Devido a piora do leucograma e da gasométrica também ocorre uma piora infecciosa do quadro digestivo.
III – Falsa. A paciente não apresenta redução, mas sim aumento da PaCO2.
IV – Verdadeira. Uma nova radiografia de tórax é recomendada quando ocorre piora gasométrica e do leucograma.
Recomenda-se que não poste questões múltiplas ou muito extensas, para que seja ajudado da melhor forma.
Bons estudos!
RESPOSTA CORRETA DA QUESTÃO 2
II e IV, apenas. (CORRIGIDA AVA)