A diferença entre o diclofenaco e o celebra está no tipo de enzima da cascata inflamatória em que fazem a inibição. O celebra inibe seletivamente a enzima cicloxigenase-2 (cox-2), enquanto o diclofenaco inibe tanto cicloxigenase-1 (cox-1) quanto a cox-2.

Mecanismo dos anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs)

AINEs são uma classe farmacológica de medicamentos utilizados em larga escala no Brasil, para combater processos inflamatórios. Normalmente eles têm função analgésica também assiciada ao efeito anti-inflamatório.

A inflamação ocorre por diversos tipos de lesões nos tecidos, sendo que a cascata da inflamação é complexa, envolvendo várias vias e enzimas diferentes, com funções distintas e, por esse motivo, exigem diversos anti-inflamatórios disponíveis.

O ponto importante sobre os AINEs, é que eles agem na via das cicloxigenases, que produzem os sinais de calor, dor, vermelhidão, edema e limitação funcional quando ativadas. Existem 3 tipos de cicloxigenases: cox-1, cox-2 e cox-3.

A cox-1 é constitutiva, ou seja, é produzida mesmo quando não há lesão tecidual e resposta inflamatória. Sua função fisiológica é proteção da mucosa estomacal contra ulcerações, além de atuar nos rins, permitindo uma perfusão adequada e melhor filtração renal do sangue.

A cox-2 é a mais relacionada aos sinais flogísticos da inflamação e é produzida quando há lesão tecidual. A presença ativa da cox-2 provoca calor,  dor, vermelhidão, edema e limitação funcional no tecido lesado. Já a cox-3 está mais relacionada ao controle da temperatura corporal.

AINEs não seletivos como o diclofenaco, inibem tanto a cox-1 como a cox-2. A inibição da cox-2 melhora os sinais de inflamação, mas a inibição da cox-1 leva a diminuição dos fatores que protegem a função gástrica e renal. Por isso, uso prolongado de fármacos não seletivos pode provocar insuficiência renal e úlcera gástrica.

O celebra faz parte de um grupo mais novo de fármacos que inibem seletivamente a cox-2, por isso, diminuem os sinais da inflamação sem provocar alterações gástricas ou renais. Apesar disso, influenciam em outros pontos da cascata inflamatória, predispondo os pacientes a mais chances de eventos tromboembólicos.

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