L.A.C., 13 anos, admitido com queimadura por etanol decorrente de explosão em ambiente aberto, com 60% da superfície corporal queimada, lesões de 2º grau profundo e 3º grau em face, pescoço, tórax, abdome, dorso, membros superiores, membros inferiores e genitais, com lesão inalatória. Realizou-se reposição volêmica imediata, intubação orotraqueal precoce associada à ventilação mecânica, desbridamentos cirúrgicos, curativos diários, analgesia eficaz, somadas ao suporte nutricional com altas taxas calóricas e proteicas, além do agressivo tratamento da sepse. Alta hospitalar após 3 meses e 7 dias, deambulando, com função renal preservada, sem área queimada exposta e com sequela funcional motora. As queimaduras podem causar lesões celulares, e uma lesão celular irreversível é estabelecida a partir da manutenção da hipóxia e isquemia que resulta em morte celular.
Fonte: adaptado de: OLIVEIRA, I. C. Frazão et al. Queimadura em 60% do corpo em paciente do sexo masculino de 13 anos de idade: relato de caso. Revista Brasileira de Queimaduras, v. 15, n. 2, p. 122-126, 2016. BESSON, Jean Carlos Fernando. Patologia Geral. Maringá - PR: Unicesumar, 2022
Considerando o tempo de duração dos fenômenos de hipóxia e isquemia, explique quais são os três principais processos relacionados à restauração do fluxo sanguíneo.
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Resposta: É estudo de caso ? Segue a resposta:
Os três principais processos relacionados à restauração do fluxo sanguíneo são:
1. Reperfusão: É o retorno do fluxo sanguíneo para os tecidos após um período de isquemia. Quando o fluxo sanguíneo é restaurado, ocorre a reoxigenação dos tecidos, fornecendo nutrientes e removendo resíduos metabólicos. Entretanto, a reperfusão também pode causar danos adicionais aos tecidos, pois o aumento súbito de oxigênio pode gerar espécies reativas de oxigênio, levando a lesões celulares adicionais, conhecidas como lesão por reperfusão.
2. Angiogênese: É o processo de formação de novos vasos sanguíneos a partir de vasos pré-existentes. Durante a hipóxia e isquemia, fatores de crescimento e citocinas são liberados, estimulando a formação de novos vasos sanguíneos para fornecer nutrientes e oxigênio aos tecidos danificados. A angiogênese é um mecanismo importante para a recuperação dos tecidos após um período de isquemia.
3. Reestabelecimento da perfusão tecidual: Após a reperfusão e angiogênese, o fluxo sanguíneo é restabelecido nos tecidos afetados, garantindo o fornecimento adequado de oxigênio e nutrientes para as células. Esse processo é essencial para a sobrevivência e recuperação das células que sofreram com a hipóxia e isquemia durante o período de lesão.
É importante ressaltar que a restauração do fluxo sanguíneo e os processos associados são fundamentais para a recuperação dos tecidos após lesões celulares causadas por hipóxia e isquemia. No caso de queimaduras extensas, como no exemplo fornecido, o tratamento adequado e a restauração do fluxo sanguíneo são cruciais para a sobrevivência e recuperação do paciente.
Explicação: apenas como observação existe também a queimadura de 4º grau o qual denominamos como carbonização. porém não é muito falado, resultando em morte
Os três principais processos são:
Reperfusão: refere-se ao restabelecimento do fluxo sanguíneo em uma área que foi previamente privada de circulação, devido a isquemia. No contexto de um queimado, a reperfusão é especialmente relevante durante a fase de tratamento em que a queimadura é avaliada e cuidada para minimizar danos adicionais e promover a cicatrização.
Reoxigenação: refere-se ao restabelecimento do fluxo de oxigênio para um tecido ou órgão que estava temporariamente privado de oxigênio devido a uma condição como a isquemia ou hipóxia. A reoxigenação é um passo crítico na recuperação de tecidos após um período de privação de oxigênio, pois ajuda a evitar danos mais graves.
Recuperação Metabólica: refere-se à restauração dos processos metabólicos normais nas células após o restabelecimento do fluxo sanguíneo e da oferta de oxigênio. É importante fornecer suporte nutricional às células para que possam reiniciar essas vias metabólicas, produzindo energia e outros componentes essenciais para a sobrevivência celular. Isso ajuda a acelerar o processo de cicatrização, reduzir o risco de infecções, melhorar a resposta imunológica e promover a restauração da função celular.
Explicação: os passos que vemos na evolução do paciente, descrito no texto.
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