João, 55 anos, homem negro, cisgênero, bissexual, trabalha como sapateiro de segunda à sábado nos turnos da manhã e tarde, chega ao serviço municipal de Fisioterapia com queixa principal de dor em quadril e joelho direito. A dor iniciou há 3 anos e piora ao longo do dia, não consegue realizar a flexão de quadril acima de 90° avaliado pela goniometria. João é analfabeto, não sabe ler nem escrever e não entende o sistema numérico. Responda:
a) É indicado, no caso desse paciente, que seja realizado o exame da força muscular do quadril direito, podendo ser utilizada a Escala de Oxford para graduá-la. Nesse sentido, descreva cada grau de força muscular que é possível de ser registrado/mensurado pela referida escala.
b) No caso do paciente que, refere não saber ler nem escrever e não entender o sistema numérico, como pode ser aplicada a Escala Visual Analógica da Dor (EVA)? Descreva.
c) Descreva como deve ser feita a Goniometria de flexão de quadril, teste específico necessário para o caso do paciente. Onde deve ser posicionado o eixo do goniômetro? Onde deve ser posicionado o braço móvel do goniômetro? E por fim, onde deve ser posicionado o braço fixo do goniômetro
a) É indicado, no caso desse paciente, que seja realizado o exame da força muscular do quadril direito, podendo ser utilizada a Escala de Oxford para graduá-la. Nesse sentido, descreva cada grau de força muscular que é possível de ser registrado/mensurado pela referida escala.
b) No caso do paciente que, refere não saber ler nem escrever e não entender o sistema numérico, como pode ser aplicada a Escala Visual Analógica da Dor (EVA)? Descreva.
c) Descreva como deve ser feita a Goniometria de flexão de quadril, teste específico necessário para o caso do paciente. Onde deve ser posicionado o eixo do goniômetro? Onde deve ser posicionado o braço móvel do goniômetro? E por fim, onde deve ser posicionado o braço fixo do goniômetro
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a) Sim, é indicado que seja realizado o exame da força muscular do quadril direito. A Escala de Oxford é uma escala de graduação de força muscular que pode ser utilizada para avaliar a força muscular do quadril. A escala é composta por 6 graus, que vão de 0 a 5, sendo 0 a ausência de contração muscular e 5 a contração muscular normal contra resistência máxima. Os graus intermediários são graduados em relação à força muscular normal.
O grau 3 é definido como contração muscular normal contra resistência moderada. O grau 4 é definido como contração muscular normal contra resistência moderada a forte. O grau 5 é definido como contração muscular normal contra resistência máxima .
b) A Escala Visual Analógica da Dor (EVA) é uma escala que mede a intensidade da dor em uma linha horizontal de 10 cm, onde a extremidade esquerda representa “sem dor” e a extremidade direita representa “dor insuportável”. Para aplicar a EVA em pacientes analfabetos, pode-se usar desenhos ou figuras para representar as extremidades da escala, como um rosto sorridente para representar “sem dor” e um rosto triste para representar “dor insuportável”.
O paciente pode apontar para o desenho ou figura que melhor representa sua dor .
c) A Goniometria de flexão de quadril é um teste específico necessário para o caso do paciente. Para realizar o teste, o paciente deve estar em decúbito dorsal com os joelhos flexionados e os pés apoiados no chão. O eixo do goniômetro deve ser posicionado sobre o trocânter maior do fêmur, com o braço fixo apontando para a cabeça do fêmur e o braço móvel apontando para a tíbia.
O paciente deve elevar a perna estendida até onde for possível sem sentir dor, enquanto o examinador mantém o quadril do paciente em extensão. O ângulo formado entre o braço fixo e o braço móvel do goniômetro indica a amplitude de movimento da flexão de quadril .
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