Analise as seguintes anotações e evolução de enfermagem:
A
Nome: Carlos Souza Data de Nascimento: 23/04/1968
Convênio: SUS Apto: 10 leito 1
Controle de Parâmetros vitais
DATA HORA PA FC FR RUBRICA
26/02 08:00 120X80 85 20
26/02 13:00 110X70 82 18 João F.
Fonte: autora
B
Nome: Carlos Souza Data de Nascimento: 23/04/1968
Convênio: SUS Apto: 10 leito 1
Prescrição de Enfermagem
1. Verificar glicemia em jejum e após almoço 08 - 13
2. Verificar pressão arterial 08 – 14 – 20 – 02 -
4. Acompanhar deambulação em cadeira de rodas M T
Fonte: autora
C
11/12/17 09h. Cliente no 3º DIH com HD: EAP história pregressa de HAS e IAM. Encontra-se consciente, discurso pouco coerente, presença de escarro hemóptico, desconforto respiratório, agitado, uso de musculatura acessória e retração subdiafragmática. Colocado em oxigenioterapia e posição de fowler. AP: sibilos, estertores finos ate ápices D/E, FR: 32 rpm. AC: ritmo de galope (BE) FC: 130 bpm. Relata precordialgia. Extremidades frias e cianóticas, mesmo aquecidas com cobertores. Comunicado ao plantonista.
Fonte: Adaptado de BIANCHI, M. Sistematização da Assistência de Enfermagem. Quinta etapa do processo de enfermagem: avaliação.
D
23/05/2017 19h. Puérpera no seu 2° Dia de Internação Hospitalar (DIH), com Hipótese Diagnóstica (HD) de hipertensão gestacional. Encontra-se consciente, orientada, comunicativa, deambula sem ajuda. Pupilas isofotoreagentes, cavidade oral preservada. Ao EF: tórax simétrico com boa expansibilidade, AP: MV + sem presença de RA. AC: BRNF em 2T sem sopros. Mamas simétricas com mamilos protusos. ABD: gravídico de acordo com IG, auscultado foco em QIE (128 bcf). MMSS: perfusão periférica presente com edema 1+/4+. MMII: perfusão periférica preservada com presença de edema 3+/4+. Paciente refere não ter doenças pregressas, refere ter visão turva quando está hipertensa. Também senti muita falta dos familiares inclusive do marido (sic). Diurese e evacuação presentes (sic). Segue medicada, PA mantendo em 140 x 100 mmHg. Aguarda o exame de proteína 24 hs, liberado visita do marido em horário diferenciado.--------Enf. Mônica CorenXXXSP.
Fonte: Adaptado de BIANCHI, M. Sistematização da Assistência de Enfermagem. Quinta etapa do processo de enfermagem: avaliação.
A partir das análises das anotações e evolução de enfermagem, considere as assertivas a seguir:
I. A é uma anotação tipo gráfico e está descrita de forma correta.
II. B é uma anotação do tipo sinal gráfico e está descrita de forma incorreta devido às checagens não conterem rubrica do profissional.
III. C é uma evolução de enfermagem e está descrita de forma correta, segundo Parecer n.13/2010 COREN/SP.
IV. D é uma anotação de enfermagem e está descrita de forma correta.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a correta:
Escolha uma:
a.Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas. Incorreto
b.Apenas as afirmativas II e III estão corretas.
c.Apenas a afirmativa II está correta.
d.Apenas as afirmativas I e III estão corretas.
e.Apenas as afirmativas II, III e IV estão corretas.
A
Nome: Carlos Souza Data de Nascimento: 23/04/1968
Convênio: SUS Apto: 10 leito 1
Controle de Parâmetros vitais
DATA HORA PA FC FR RUBRICA
26/02 08:00 120X80 85 20
26/02 13:00 110X70 82 18 João F.
Fonte: autora
B
Nome: Carlos Souza Data de Nascimento: 23/04/1968
Convênio: SUS Apto: 10 leito 1
Prescrição de Enfermagem
1. Verificar glicemia em jejum e após almoço 08 - 13
2. Verificar pressão arterial 08 – 14 – 20 – 02 -
4. Acompanhar deambulação em cadeira de rodas M T
Fonte: autora
C
11/12/17 09h. Cliente no 3º DIH com HD: EAP história pregressa de HAS e IAM. Encontra-se consciente, discurso pouco coerente, presença de escarro hemóptico, desconforto respiratório, agitado, uso de musculatura acessória e retração subdiafragmática. Colocado em oxigenioterapia e posição de fowler. AP: sibilos, estertores finos ate ápices D/E, FR: 32 rpm. AC: ritmo de galope (BE) FC: 130 bpm. Relata precordialgia. Extremidades frias e cianóticas, mesmo aquecidas com cobertores. Comunicado ao plantonista.
Fonte: Adaptado de BIANCHI, M. Sistematização da Assistência de Enfermagem. Quinta etapa do processo de enfermagem: avaliação.
D
23/05/2017 19h. Puérpera no seu 2° Dia de Internação Hospitalar (DIH), com Hipótese Diagnóstica (HD) de hipertensão gestacional. Encontra-se consciente, orientada, comunicativa, deambula sem ajuda. Pupilas isofotoreagentes, cavidade oral preservada. Ao EF: tórax simétrico com boa expansibilidade, AP: MV + sem presença de RA. AC: BRNF em 2T sem sopros. Mamas simétricas com mamilos protusos. ABD: gravídico de acordo com IG, auscultado foco em QIE (128 bcf). MMSS: perfusão periférica presente com edema 1+/4+. MMII: perfusão periférica preservada com presença de edema 3+/4+. Paciente refere não ter doenças pregressas, refere ter visão turva quando está hipertensa. Também senti muita falta dos familiares inclusive do marido (sic). Diurese e evacuação presentes (sic). Segue medicada, PA mantendo em 140 x 100 mmHg. Aguarda o exame de proteína 24 hs, liberado visita do marido em horário diferenciado.--------Enf. Mônica CorenXXXSP.
Fonte: Adaptado de BIANCHI, M. Sistematização da Assistência de Enfermagem. Quinta etapa do processo de enfermagem: avaliação.
A partir das análises das anotações e evolução de enfermagem, considere as assertivas a seguir:
I. A é uma anotação tipo gráfico e está descrita de forma correta.
II. B é uma anotação do tipo sinal gráfico e está descrita de forma incorreta devido às checagens não conterem rubrica do profissional.
III. C é uma evolução de enfermagem e está descrita de forma correta, segundo Parecer n.13/2010 COREN/SP.
IV. D é uma anotação de enfermagem e está descrita de forma correta.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a correta:
Escolha uma:
a.Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas. Incorreto
b.Apenas as afirmativas II e III estão corretas.
c.Apenas a afirmativa II está correta.
d.Apenas as afirmativas I e III estão corretas.
e.Apenas as afirmativas II, III e IV estão corretas.
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