A icterícia é definida como coloração amarelada da pele, escleróticas e membranas mucosas consequente à deposição, nesses locais, de pigmento biliar (bilirrubina), o qual se encontra em níveis elevados no plasma (hiperbilirrubinemia). A detecção de icterícia tem importante valor semiológico e deve ser sempre valorizada. A icterícia reflete perturbações na produção e/ou em passos do metabolismo/excreção da bilirrubina e pode ser manifestação clínica de numerosas doenças hepáticas e não hepáticas.
Considerando o exposto acima analise as seguintes afirmações:
I- Na icterícia hemolítica, a lise maciça de eritrócitos, como por exemplo na anemia falciforme, pode levar a produção de bilirrubina mais rápida do que a capacidade hepática de conjugá-la. II- Bebês recém-nascidos, em especial prematuros, frequentemente acumulam bilirrubina pois a atividade enzimática para a conversão da bilirrubina é baixa ao nascimento, atingindo níveis semelhantes aos adultos em cerca de quatro semanas. III- A luz fluorescente azul é uma alternativa de tratamento para recém-nascidos com níveis de bilirrubina significativamente altos, convertendo a bilirrubina em isômeros mais polares e, portanto, mais solúveis em água para serem excretados na bile. IV- Pacientes com cirrose ou hepatite podem apresentar icterícia hepatocelular em decorrência de lesão nos hepatócitos causando aumento dos níveis de bilirrubina não-conjugada.
Assinale a alternativa que contempla a(s) afirmativa(s) correta(s):
Considerando-se a fisiologia de produção e excreção da bilirrubina, podemos afirmar que a somente as afirmativas I, II, III e IV estão corretas (alternativa D).
Vamos compreender um pouco mais sobre a bilirrubina e as icterícias!
Fisiologia e excreção da bilirrubina
A icterícia hemolítica pode ser definida como um tipo de hiperbilirrubinemia causada pela produção de bilirrubina em um ritmo mais rápido do que a capacidade hepática de conjugar e excretar essa substância. Essa condição pode ser causada por várias patologias, inclusive pela anemia falciforme, na qual as hemácias defeituosas e disformes (em função da condição genética) tem uma vida útil menor e são rapidamente depuradas pelo baço. Assim, a afirmativa I está correta.
No período intrauterino, a bilirrubina produzida é excretada pela placenta. Ao nascer, o fígado ainda não possui toda a quantidade de enzimas necessárias para a conjugação completa da bilirrubina. Assim, os bebês recém nascidos são mais propensos a desenvolverem icterícia. Portanto, a afirmativa II é correta.
A fototerapia é um tratamento comum para a icterícia neonatal. É uma terapia feita com a luz ultravioleta, além da luz fluorescente azul. Uma vez que a luz consegue desestabilizar a estrutura da bilirrubina, transformando-a em produtos mais solúveis em água (que podem ser excretados pela urina), o tratamento é eficaz para a normalização da coloração da pele e mucosas. Assim sendo, a afirmativa III é verdadeira.
A bilirrubina recém-formada circula no sangue ligada à albumina sérica. Essa é a forma não-conjugada da bilirrubina, que é transportada até o fígado. Dentro do hepatócito, a bilirrubina desliga-se da albumina e forma um complexo proteico que pode ser transportado para o retículo endoplasmático liso, onde se torna um substrato da enzima glicuronil transferase. A partir daí, a bilirrubina já está conjugada e pode ser transportada até a membrana celular, de onde será excretada. Portanto, os danos hepáticos (cirrose ou hepatite, por exemplo) podem causar hiperbilirrubinemia não-conjugada, assim como descrito pela afirmativa IV.
A luz fluorescente azul é SIM uma alternativa de tratamento para recém-nascidos com níveis de bilirrubina significativamente altos, convertendo a bilirrubina em isômeros mais polares e, portanto, mais solúveis em água para serem excretados na bile.
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Considerando-se a fisiologia de produção e excreção da bilirrubina, podemos afirmar que a somente as afirmativas I, II, III e IV estão corretas (alternativa D).
Vamos compreender um pouco mais sobre a bilirrubina e as icterícias!
Fisiologia e excreção da bilirrubina
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Resposta:
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Explicação:
A luz fluorescente azul é SIM uma alternativa de tratamento para recém-nascidos com níveis de bilirrubina significativamente altos, convertendo a bilirrubina em isômeros mais polares e, portanto, mais solúveis em água para serem excretados na bile.