A toxicidade hepática induzida por drogas é subestimada na população geral. Ela constitui a principal causa de falência hepática aguda nos Estados Unidos da América, respondendo por mais de 50% dos casos de falência hepática aguda e por 10% dos transplantes hepáticos realizados em alguns centros. O desenvolvimento de icterícia e a elevação de transaminases em doentes com toxicidade hepática induzida por fármacos estão associados a uma mortalidade estimada em 10%.



Considerando o contexto, analise o caso clínico a seguir:



Joana, 36 anos, apresenta quadro de mal-estar, perda do apetite, icterícia e palpação abdominal com dor. Relata ao médico que faz uso contínuo do medicamento carbamazepina para controle de crises convulsivas. Nega uso de álcool. O médico imediatamente solicitou testes para avaliação da função hepática e sorologia para hepatites, com os seguintes resultados:



Sorologia viral para Hepatites: NÃO REAGENTE

AST (Aspartato-aminotransferase): 285 U/L

ALT (Alanina-aminotransferase): 940 U/L



Valores de Referência:

Homem: Até 50 U/L

Mulher: Até 35 U/L



Agora, analise as afirmativas a seguir:



I- O estado basal e as avaliações periódicas da função hepática devem ser monitorados durante o tratamento com carbamazepina em pacientes idosos, nesse caso específico as avaliações não precisam ser periódicas.II- O aumento das enzimas AST e ALT é indicativo de lesão hepática, que no caso da paciente citada pode ter sido causada pelo uso do medicamento.
III- Os resultados da paciente encontram-se dentro do aceitável, uma vez que o valor de AST está muito abaixo do valor de ALT.
IV- O médico também solicitou sorologia para hepatites virais, uma vez que podem ocorrer resultados normais de AST e ALT e mesmo assim o paciente pode ter uma hepática crônica.
Agora, assinale a alternativa correta:

Escolha uma:
a. Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas.
b.
Apenas as afirmativas I e IV estão corretas.
c.
Apenas as afirmativas I e III estão corretas.
d.
Apenas as afirmativas II e III estão corretas.
e.
Apenas as afirmativas II e IV estão corretas.