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A presença de proteína M sérica em níveis baixos e estáveis com o tempo, sem lesões líticas de ossos, anemia e disfunção renal, é indicativa de que doença mielodisplásica?​​​​​​​ A. Plasmocitoma ósseo. B. Policitemia vera. C. Mieloma múltiplo. D. Policitemia familial. E. Gamopatia monoclonal de significado indeterminado.
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Paciente, em consulta no serviço de saúde, relata dor lombar há cerca de oito meses. Não relata outros agravos de saúde. São solicitados hemograma e exames bioquímicos, entre os quais dosagem de cálcio no soro e exame de urina. Os primeiros resultados demonstraram anemia, associada a leucopenia. A dosagem de cálcio apresentou-se anormalmente elevada. Novos exames foram solicitados, entre os quais os de dosagem de proteína na urina e no soro, e ambos se apresentaram positivos. Com base nessas características, marque a alternativa que indica a principal suspeita clínica: A. Mieloma múltiplo. B. Gamopatia monoclonal de significado indeterminado. C. Policitemia vera. D. Plasmocitoma ósseo. E. Policitemia secundária.
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Das doenças de insuficiência medular, a anemia de Fanconi tem uma importância considerável. Ela, normalmente, é de caráter hereditário, com etiologia genética. Sobre essa patologia, analise as seguintes afirmativas e selecione a alternativa correta: I - A anemia de Fanconi apresenta alto risco de desenvolvimento de mielodisplasias e leucemia mieloide aguda. II - O modelo de hereditariedade da anemia de Fanconi é autossômico dominante. III - São frequentes na anemia de Fanconi anormalidades físicas, como estatura baixa, microcefalia e anormalidades radiais. IV - O transplante de células-tronco hematopoiéticas é o único procedimento curativo para as manifestações hematológicas da anemia de Fanconi.​​​​​​​ A. Somente as afirmativas I e IV são verdadeiras. B. Somente as afirmativas II, III e IV são verdadeiras. C. Somente as afirmativas II e III são verdadeiras. D. Somente as afirmativas I, III e IV são verdadeiras. E. Somente as afirmativas II e IV são verdadeiras.
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A anemia aplástica é caracterizada por pancitopenia no sangue periférico, medula óssea hipocelular e ausência de alterações clonais. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta:​​​​​​​ A. É considerada rara no Ocidente, com cerca de 1 a 2 casos por milhão de pessoas por ano, mas, no Oriente, tem incidência até três vezes maior, ocorrendo mais frequentemente em pacientes do sexo masculino. B. A origem dessa patologia é essencialmente genética, com alterações no gene JAK2, que participa da transdução de sinal da eritropoetina, trombopoietina e fator estimulador de colônia de granulócitos (G-CSF), entre outras moléculas. C. São conhecidos mais de 20 genes envolvidos na etiologia dessa patologia, que tem por característica ser autossômica recessiva. São relatadas, ainda, deformações anatômicas que auxiliam no diagnóstico presuntivo. D. A medula óssea analisada via mielograma apresenta-se repleta de reticulina, caracterizando-se como uma fibrose medular persistente que leva a quadros severos de pancitopenia e com sobrevida média de 5 anos. E. O gene JAK2 apresenta-se alterado com sintomas clínicos de deformidades anatômicas e herança de padrão autossômico recessivo. Também tem uma taxa de sobrevida média de 5 anos, com o paciente rapidamente evoluindo a óbito.
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A anemia faz parte das afecções hematopoiéticas, caracterizada pela diminuição do número de glóbulos vermelhos. Ela pode se apresentar também como um distúrbio caracterizado por hipoplasia ou aplasia da medula óssea, o que resulta em pancitopenia. Nessa forma, é chamada de anemia: A. ferropriva. B. aplástica. C. falciforme. D. hemolítica. E. megaloblástica.
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A malária é considerada a mais importante das parasitoses nas regiões tropicais e subtropicais do mundo. Em relação a sua transmissão, assinale a alternativa correta. A. A transmissão da malária ocorre por vetores do gênero Anopheles ssp. B. A transmissão da malária ocorre por vetores do gênero Plasmosdium ssp. C. A transmissão da malária ocorre por vetores Triatoma infestans. D. A transmissão da malária ocorre por vetores flebotomíneos. E. A transmissão da malária ocorre por vetores Culex quiquefasciatus.
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A malária é uma infecção causada por protozoários do filo Apicomplexa, sendo considerada a parasitose tropical mais frequente no mundo. No Brasil, 99% dos casos ocorrem na região amazônica. Em regiões endêmicas com suspeita clínica de malária, qual é o método usado para diagnóstico?​​​​​​​ A. O diagnóstico confirmatório da malária é feito pelo exame microscópico do sangue. B. O diagnóstico confirmatório da malária é feito por testes imunocromatográficos. C. O diagnóstico confirmatório da malária é feito por teste de Coombs direto e indireto. D. O diagnóstico confirmatório da malária é feito por teste imunoenzimático. E. O diagnóstico confirmatório da malária é feito por teste de imunofluorescência.
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A principal manifestação clínica da malária são os picos de febre, os quais ocorrem em tempos determinados pelo ciclo evolutivo do parasito. Essa manifestação clínica é decorrente de:​​​​​​​ A. reprodução sexuada do protozoário nas células do baço dos pacientes infectados. B. reprodução sexuada do protozoário nas células do fígado dos pacientes infectados. C. reprodução assexuada dos esporozoítos nas células do fígado dos pacientes infectados. D. reprodução assexuada dos merozoítos nos eritrócitos. E. reprodução sexuada dos merozoítos nos eritrócitos.
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O teste de Coombs ou antiglobulina é muito utilizado na detecção de anticorpos antieritrocitários. Em relação a esse exame, assinale a alternativa correta.​​​​​ A. Coombs indireto é utilizado para detectar anticorpos ligados aos eritrócitos. B. Coombs direto é utilizado para detectar anticorpos ligados aos eritrócitos. C. Coombs direto é utilizado para detectar anticorpos no plasma. D. O teste de Coombs indireto positivo afasta a hipótese de anemia hemolítica imunológica. E. O teste de Coombs direto positivo afasta a hipótese de anemia hemolítica imunológica.
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As anemias hemolíticas autoimunes (AHAI) podem ser decorrentes de medicação, doenças autoimunes, doenças linfoproliferativas ou infecções. Assinale a alternativa que melhor representa esse tipo de anemia​​​​​​​. A. Anticorpos da classe IgG são os principais responsáveis pelas AHAI por anticorpos quentes, causando hemólise extravascular. B. Anticorpos da classe IgG são os principais responsáveis pelas AHAI por anticorpos quentes, causando hemólise intravascular. C. Anticorpos da classe IgM são os principais responsáveis pelas AHAI por anticorpos quentes, causando hemólise extravascular. D. Anticorpos da classe IgM são os principais responsáveis pelas AHAI por anticorpos quentes, causando hemólise intravascular. E. Anticorpos da classe IgM são os principais responsáveis pelas AHAI por anticorpos frios, causando hemólise extravascular.
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A imunofenotipagem por citometria de fluxo é atualmente uma ferramenta indispensável para o diagnóstico hematopatológico. É possível utilizar um conjunto de marcações que permite a diferenciação entre os diferentes tipos de leucemias linfoides, por exemplo. Dessa maneira, na imunofenotipagem por citometria de fluxo para caracterização da leucemia linfoide crônica encontramos uma marcação positiva para: A. CD79b, CD5 e CD20 altamente expresso. B. Expressão positiva de CD20 e CD5 somente. C. CD79a e CD23 somente. D. CD20 altamente expresso e baixas expressões de CD23. E. Expressão positiva de CD5, CD23 e CD79b.
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Leia as frases a seguir e classifique-as em verdadeiras (V) ou falsas (F). ( ) Leucemias são neoplasias malignas das células primitivas hematopoiéticas (stem cells) que surgem na medula óssea e que se distribuem pelo sangue circulante e por outros órgãos. ( ) Na leucemia linfoide crônica (LLC), as células hematopoiéticas imaturas (blastos) proliferam sem sofrer diferenciação em células maduras normais. ( ) Os linfomas, tanto os Hodgkin quanto os não Hodgkin, apresentam grande comprometimento da medula óssea, com alterações da celularidade, tornando-se hipercelular com aumento de precursores granulocíticos. Marque a alternativa que contêm a sequência correta de V e F de cima para baixo. A. V, F, F. B. V, V, V. C. F, V, F. D. V, F, V. E. F, V, V.
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As leucemias são os cânceres leucocitários mais frequentes, que acometem 1 a cada 20 mil brasileiros. O diagnóstico preciso do tipo de leucemia é importante para prever o curso clínico da doença e, principalmente, determinar o seu tratamento adequado. As leucemias crônicas, por exemplo, têm uma evolução lenta, ao contrário das leucemias agudas. Qual é o critério que diferencia uma leucemia crônica de uma leucemia aguda? A. A linhagem acometida: linfoide ou mieloide. B. Número de células: aumentado ou diminuído. C. Maturidade das células envolvidas: maduras ou imaturas. D. Número de plaquetas: aumentado ou diminuído. E. Idade do paciente: adulto ou criança.
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A evidência citogenética mais consistente relacionada às neoplasias leucocitárias diz respeito ao cromossomo Philadelphia. A presença dessa estrutura genética está ligada ao desenvolvimento da leucemia mieloide crônica, a qual acomete mais pacientes em idade adulta e tende a ter uma progressão mais lenta do que a leucemia mieloide aguda. Sobre o cromossomo Philadelphia, é correto afirmar que: A. é um cromossomo com mutação genética. B. é um cromossomo formado por uma translocação recíproca e não balanceada entre os cromossomos 9 e 22. C. é um cromossomo formado por uma translocação recíproca balanceada entre os cromossomos 9 e 22. D. é uma trissomia do cromossomo 9. E. é formado pela translocação de material genético entre os cromossomos 9 e 23.
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As neoplasias leucocitárias que atingem a medula óssea podem estar relacionadas às células granulocíticas, de linhagem mieloide, ou aos linfócitos (linhagem linfoide). Essa característica hematopoiética é importante para classificar o tipo de câncer desenvolvido. Assinale a alternativa que indica a qual neoplasia leucocitária a célula-tronco progenitora mieloide pode estar envolvida na fisiopatologia. A. Leucemia linfocítica aguda. B. Leucemia linfocítica crônica. C. Linfoma de Hodgkin. D. Linfoma não Hodgkin. E. Leucemia mieloide aguda.
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O diagnóstico das neoplasias leucocitárias é baseado em um conjunto de informações que incluem dados clínicos e avaliação laboratorial, citogenética e da celularidade da medula óssea. O conhecimento do perfil epidemiológico também é uma importante contribuição na elucidação do tipo de câncer, uma vez que representa mais uma peça do quebra-cabeça diagnóstico. Assinale a alternativa que apresenta as neoplasias leucocitárias mais frequentes na infância. A. Linfomas e leucemia mieloide crônica. B. Linfomas e leucemia mieloide aguda. C. Linfomas e leucemia linfocítica aguda. D. Linfomas e leucemia linfocítica crônica. E. Leucemia mieloide aguda e leucemia mieloide crônica.
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A diferenciação entre os processos patológicos das leucemias e dos linfomas é muito bem estabelecida. Além de origens diferentes, essas neoplasias têm características epidemiológicas e clínicas distintas, tendo em comum o fato de causarem injúria ao sistema imunológico dos indivíduos portadores dessas doenças. Sobre os linfomas, é correto afirmar que: A. podem evoluir para uma anemia. B. podem evoluir para um processo leucêmico. C. em grande parte são originários de linfócitos T. D. pacientes infectados pelos vírus HTLV I e HTL II ficam imunes à incidência de linfomas. E. os linfomas não estão relacionados ao sistema linfático.
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Ao analisar o resultado da glicose sérica de um paciente idoso no setor de bioquímica, o analista deparou-se com um resultado alterado de 240 mg/dL (alto). Primeiramente, verificou as informações disponíveis no sistema laboratorial e não encontrou nenhuma observação referente a medicação utilizada ou se o paciente é diabético. Diante do exposto, assinale a alternativa correta quanto à fase laboratorial envolvida e à atitude que o analista deve tomar. ​​​​​​​ A. O exposto refere-se a uma falha ocorrida na fase pré-analítica. Para não comprometer a fase pós-analítica, o analista poderia questionar o atendente sobre essas informações e/ou ligar para o paciente e questionar se ele estava em jejum ao coletar o exame e se é diabético. Caso uma das respostas for positiva, o resultado pode ser liberado. B. O exposto refere-se a uma falha ocorrida na fase analítica. Para não comprometer a fase pós-analítica, o analista deve verificar os resultados dos outros pacientes e o controle de qualidade interno; estando tudo correto, deve repetir o teste no equipamento. Caso o resultado seja reproduzido, pode ser liberado. C. O exposto refere-se à fase pós-analítica, em que o analista deve considerar o resultado alto como normal para esse paciente, já que 90% dos idosos apresentam doenças crônicas, especialmente diabetes descompensada. D. O exposto refere-se a falhas nas três fases laboratoriais: na pré-analítica, devido à falha em informar o paciente sobre o tempo de jejum recomendado; na analítica, em que provavelmente ocorreu algum problema na pipetagem de reagente; e na pós-analítica, em que a interpretação do resultado pelo analista está equivocada. E. O exposto refere-se à fase pós-analítica, na qual o biomédico deve confiar no equipamento de análise e no preenchimento das informações no sistema pelo atendente (ou seja, se não há informações, é porque o paciente não usa medicação e não é diabético), liberando assim o resultado.
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Em relação à tipagem sanguínea, observe as imagens a seguir e assinale a resposta correta referente ao tipo sanguíneo dos pacientes em questão, sendo que a primeira reação se refere ao anti-A, a segunda, ao anti-B e a terceira, ao anti-D. Descrição da imagem não disponível​​​​​​​ A. Paciente 1: O positivo. Paciente 2: O negativo. B. Paciente 1: O positivo. Paciente 2: AB negativo. C. Paciente 1: AB positivo. Paciente 2: O negativo. D. Paciente 1: A positivo. Paciente 2: B negativo. E. Paciente 1: AB positivo. Paciente 2: AB negativo.
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Diferentes transtornos mieloproliferativos podem apresentar a mesma mutação gênica e estar inter-relacionados, podendo transitar de uma apresentação clínica para outra. Quanto aos aspectos clínicos dos transtornos mieloproliferativos, escolha a alternativa correta. A. A mutação CALR está presente em 20% dos pacientes com trombocitemia essencial. B. A mutação JAK2 ocorre em 80% dos pacientes com mielofibrose primária. C. Vinte por cento dos pacientes com policitemia vera evoluem para leucemia linfocítica aguda. D. A mutação JAK2 está presente em 50-60% dos pacientes com trombocitemia essencial. E. Apenas 5% dos casos de mielofibrose primária evoluem para leucemia mielocítica aguda.
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A policitemia vera (PV) é uma neoplasia mieloproliferativa que afeta as três séries mieloides, em especial a eritroide. Quanto à PV, escolha a alterntiva correta. A. As características clínicas da PV incluem cefaleias, dispneia, suor noturno e prurido. B. A esplenomegalia ocorre em 20% dos pacientes com PV. C. Na PV, pode ocorrer diminuição na dosagem de ácido úrico devido ao metabolismo das purinas. D. A síndrome de Budd-Chiari, a trombose de veias cardíacas, é uma ocorrência muito presente na PV. E. A flebotomia terapêutica é indicada para pacientes idosos que não respondem ao tratamento.
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A trombocitemia essencial (TE) é um transtorno em que há produção excessiva de plaquetas. No que diz respeito às características clínicas da TE, escolha a opção correta. A. Na TE, a série eritroide também costuma ser afetada, ocorrendo eritrocitose. B. Quando há mutação no gene de JAK2, aumenta a predisposição a tromboembolismo. C. Na TE, a eritromelalgia, sensação de queimação no estômago, é comum e melhora com o uso de ácido acetilsalicílico. D. Os pacientes com menos de 40 anos são considerados de alto risco e devem receber hidroxicarbamida. E. Pacientes com mutação CALR têm sobrevida média estimada de 3 anos.
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Na policitemia vera (PV), o hemograma se caracteriza por haver poliglobulia. Quanto ao diagnóstico da PV, escolha a alternativa correta. A. A leucocitose na PV está associada a maior sobrevida. B. A morfologia eritrocitária inicia normal e começa a apresentar pecilocitose no avançar da doença. C. A eritropoetina costuma estar elevada na PV. D. A eritrocitose está acompanhada de leucocitose, especialmente de neutrófilos e eosinófilos. E. Na PV, a contagem e o tamanho das plaquetas estão aumentados em 50% dos pacientes.
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A leucemia mielocítica crônica BCR-ABL 1 positiva (LMC) se deve a uma translocação t(9;22), formando o cromossomo Philadelphia (Ph). Em relação à LMC, escolha a alternativa correta. A. A translocação t(9;22) também é encontrada em alguns casos de leucemias linfoblásticas agudas. B. A LMC tem maior prevalência entre os 40 e os 60 anos de idade e é mais comum em mulheres. C. O gene de fusão BCR-ABL 1 codifica uma tirosina quinase que estimula a apoptose celular. D. Em torno de 40% dos pacientes apresentam boa resposta ao imatinibe. E. O tratamento com inibidores da tirosina quinase é efetivo para 70% dos pacientes, o restante necessita de transplante alogênico de medula.
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